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Micronutrientes


Enviado por   •  11 de Marzo de 2023  •  Apuntes  •  2.051 Palabras (9 Páginas)  •  51 Visitas

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MICRONUTRIENTES

CADA PATOLOGÍA PUEDE TENER REPERCUSIONES NUTRICIONALES POR CAMBIAR

Sin consumo de nutrientes  muerte prematura por defecto o exceso. Necesita de requerimientos nutricionales dependiendo de embarazo, infancia, vejez, deshidratación, ejercicio y su intensidad, por lo que NO existe dieta saludable.

PÉRDIDAS DE NUTRIENTES,  por diferentes partes del cuerpo, diarrea y vómito, también enfermedad intestinal, o inflamación renal crónica, diarrea que pierda proteínas y nutrientes, quemadura extensa también.

Los cambios en ESTILO DE VIDA son base del tratamiento  nutrición, ejercicio y ritmo circadiano

EL SER HUMANO NO PUEDE SINTETIZAR MICRONUTRIENTES, estos actúan como cofactores enzimáticos, hacen parte de estructuras proteicas y evitan injuria oxidativa. DEBEMOS CONSUMIRLOS.

SÍNTOMAS SOSPECHOSOS DE DÉFICIT DE MICRONUTRIENTES

 Cansancio

 Alteraciones en memoria, atención

 Alteraciones cabello, uñas y piel

 Problemas de fertilidad

Elementos traza esenciales en los seres humanos cromo (Cr), cobalto (Co), cobre (Cu), flúor (F) , yodo (I), hierro (Fe), manganeso (Mn), molibdeno (Mo), selenio (Se), zinc (Zn), boro (B) y vanadio (V).

DÉFICIT ASOCIADO A  Depresión (Zn, Cr, Se, Fe, Co, I), Disforia premenstrual (Cr), Esquizofrenia (Zn, Se)

EXCESO ASOCIADO A  Depresión, ansiedad, psicosis, disfunción cognitiva, insomnio (Cu, Mn, Co, Cr, Fe, V)


  • Los déficits de micronutrientes tienen síntomas característicos:
  • Ca  Crecimiento esqueleto retardado
  • Mg  Calambres musculares
  • Fe  Anemia, trastornos sistema inmune
  • Zn  Daño en piel, retraso crecimiento, maduración sexual retardada
  • Cu  Debilidad arterial, trastorno hepático, anemia secundaria
  • Mn  Infertilidad, alteración crecimiento esquelético.
  • Mo  Retraso crecimiento celular.
  • Co  anemia perniciosa
  • Ni  depresión del crecimiento, dermatitis
  • Cr síntomas de diabetes.


  • Niveles inadecuados de micronutrientes entorpecen el desarrollo intrauterino  Zinc, Folato, se relacionan con defectos en el tubo neural.
  • La deficiencia de micronutrientes  aumenta el riesgo de DAÑO al DNA  mutaciones y neoplasias.
  • Deficiencia de micronutrientes entorpecen el desarrollo de SNC y manifestaciones neurológicas. Ej: Demencia, encefalopatía  deficiencia de Vitamina B12 , ácido nicotínico, tiamina y folato.
  • MIELOPATÍA déficit vitamina B12
  • DEGENERACIÓN COMBINADA SUBAGUDA EN MÉDULA ESPINAL (Desmielinización)  déficit vitamina B12

ENFERMEDAD DE WERNICKE AGUDA  déficit de vitamina B1- Tiamina, hay hemorragias, muerte neuronal.

  • Triada clásica  confusión, oftalmoplejia, marcha ataxia 50%, dos de estos criterios, demuestra tener enfermedad.
  • Otros síntomas  hipotermia, hipotensión postural
  • El déficit puede ser en PACIENTES ALCOHÓLICOS, mujeres embarazadas que lleva a desnutrición aguda severa por HIPEREMESIS GRAVÍDICA. También puede darse por malignidad sistémica, hemodialisis, dialisis peritoneal, SIDA.

SÍNDROME DE KORSAKOFF  SECUNDARIO a varios episodios de Enf Wernicke Aguda, déficit de vitamina B1- tiamina  trastorno de memoria pero las demás funciones cognitivas si están conservadas.

COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS ASOCIADAS AL ABUSO DEL ALCOHOL 

  • Déficit nutricional  encefalopatía de Wernicke, síndrome de Korsakoff
  • Enfermedad de patogénesis incierta  neuropatía alcohólica
  • Efecto directo de etanol  intoxicación aguda.


  • Durante embarazo y lactancia aumentan requerimientos maternos de macronutrientes y micronutrientes.


  • Hay VITAMINAS LIPOSOLUBLES E HIDROSOLUBLES , son COENZIMAS
  • Liposolubles = son 4 KEDA , por que se quedan en el tejido adiposo, (vitamina A, vitamina D, vitamina E y vitamina K), mayor riesgo de hipervitaminosis, no tiene NITRÓGENO, requiere sales biliares, transporte en Linfa y sangre.
  • Hidrosolubles = metabolismo de energía, cofactores, síntesis de colágeno, desarrollo de células como glóbulos rojos, ambas dan toxicidad.

VITAMINA A


  • Mantenimiento de visión normal[pic 1]
  • Regulación de:
  • Crecimiento, senescencia, diferenciación celular
  • Metabolismo de lipidos
  • Metabolismo de drogas y xenobióticos por CYP
  • Síntesis receptores vitamina D
  • Reproducción
  • Antioxidante
  • Función del Sistema inmune
  • Fotoprotección


  • Recuperación de niveles plasmáticos de micronutrientes post- cirugía, hierro, zinc y cobre bajan, sobre todo hierro, se demora un tiempo en recuperarse.
  • DESARROLLO DE LA DEFICIENCIA DE MICRONUTRIENTES  niveles óptimos de tejido  agotamiento inicial-compensación por suministro inadecuado  deterioro de funciones bioquímicas ( daño metabólico u oxidativo a membranas/ ADN) defectos funcionales no especificado (inmunológico, cognitivo) enfermedad clinica  MUERTE.
  • LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS SE MANIFESTARAN EN EL TIEMPO DEPENDIENDO DE :
  • Micronutrientes específico = 
  • Funciones fisiológicas en las que participa
  • Capacidad de almacenamiento corpora
  • Nivel de nutriente =
  • Insuficiencia = asintomático, niveles bajo
  • Deficiencia = tiene síntomas
  • Depleción = se nos muere
  • La MALNUTRICIÓN de micronutrientes es subdiagnosticada y entorpece procesos biológicos. Cualquier persona con estilo vegano y obeso tiene garantizado MALNUTRICIÓN.
  • LOS MICRONUTRIENTES NO APORTAN ENERGÍA A DIFERENCIA DE MACRONUTRIENTES, NO SE SUBE DE PESO POR MICRONUTRIENTES.
  • Macronutrientes  CHO, proteínas , lípidos
  • Micronutrientes  Vitaminas, minerales
  • El tabú por alimentos pone en riesgo de déficit de micronutrientes a las personas.

VITAMINAS 


  • Algunas se ingieren en forma de Pro-vitaminas  colecalciferol, triptófano y betacaroteno.
  • Otras en forma activa  E, C y K
  • NO en alimentos, sino  en microbiota intestinal  K, B7, B12
  • FUENTES
  • Fuente natural  plantas, animales, hongos y bacterias
  • Fuente sintética  producida / extraída en laboratorio
  • Hay EXCEPCIONES QUE TIENEN MAYOR ACTIVIDAD BIOLÓGICA  Vitamina E natural y folato sintético.
  • Alimento enriquecido= adición de un nutriente que ya tenía el alimento
  • Alimento fortificado= adición de un nutriente nuevo para ese alimento.
  • BIODISPONIBILIDAD DEPENDE DE = 
  • Cantidad en alimento
  • Condiciones de preparación de alimento
  • Digestión
  • Estado vitamínico del paciente


  • Las vitaminas pueden tener varias estructuras químicas, cada una con su bioequivalencia (cantidad de vitamina con estructura química que tiene un rol biológico)
  • El hígado cuando necesita de forma activa lo coloca Betacarotenos (vitamina A) La fuente de retinoides es el hígado de los animales, aunque son hepatotóxicos .
  • Las embarazadas no pueden consumir hígado ya que son teratogénicos y causan malformación de cartílago y hueso.
  • El retinoide para acné severo, dosis altas son teratogénicos, las mujeres no se embarazan.
  • SOLO SE CONSUMEN VÍA ORAL, además hay otra ruta transdérmica, a través de esmaltes.
  • Exceso de RETINOIDES durante desarrollo intrauterino es teratogénico
  • Principales formas de vitamina A en suplementos: 
  • Retinil- Palmitato
  • Retinil- Acetato
  • VITAMINA A mayor al IDR (ingesta diaria recomendada) asociado a aumento riesgo osteoporosis.
  • Unidades internacionales (UI) de vitamina A, NO refleja la biodisponibilidad, EAR (equivalentes de actividad de retinol) SI lo hace
  • Muchos Nutrientes REQUIEREN TRANSPORTADORES, algunos compiten por ellos  cobre y zinc, si se suplementan debe ser lejos de comidas principales, por que compiten por transportador, Zinc lejos de comidas para no bloquear absorción de cobre que ingiere natural.
  • Muchos nutrientes requieren de enzimas durante su metabolismo y proteínas transportadoras, alteradas en malnutrición proteico-calórica
  • Proteínas transportadoras evitan la pérdida renal:
  • RETINOL BINDING PROTEIN (RBP) 
  • TRANSTIRETINA ( TTR)
  • RBP Y TTR SON PROTEÍNAS DE FASE AGUDA NEGATIVAS (disminuyen inflamación)  Requiere valoración de PCR simultánea para valorar los resultados
  • Síntesis de RETINOL BINDING PROTEIN (RBP) requiere:
  •  Zinc
  • Buena función hepática • Buen estatus proteico

ZINC

  • Es el segundo metal de transición más abundante en el cerebro después del hierro, participa en SNC:
  • Desarrollo cerebral
  • Transmisión sináptica
  • Proliferación 
  • Diferenciación
  • Injuria cerebral
  • ACV
  • Enfermedades neurológicas
  • Enf neurodegenerativas
  • Enf de sustancia blanca.


  • SOLO se obtiene de la dieta.
  • Si hay un déficit intrauterino, se asocia a déficit cognitivo y retardo de crecimiento lineal.
  • Puede estar de manera libre o unido a diferentes proteínas, en forma libre acciones enzimáticas.
  • Participa en la producción de testosterona, aumenta la producción de esperma previene enfermedades prostáticas.
  • Regula la secreción de insulina.
  • Proteínas ricas en ZINC actúan como sensores REDOX al liberar ZINC, el aumento de zinc desencadena el aumento de síntesis de metalotioneínas y glutatión.
  • Entra a la célula por 
  • Rc de glutamato permeables a calcio
  • Canales de calcio dependientes de voltaje
  • Canales TRP
  • Transportadores específicos de zinc


  • El zinc intracelular libre está regulado por:
  • Zrt-and-Irt-like Proteins (ZIPs), Todos presentes en cerebro
  • Transportadores de zinc (ZnTs)  en oligodendrocitos, astrocitos y microglia
  • Proteínas de almacenamiento de zinc Metalotioneínas (MTs)
  • Deficiencia y exceso de zinc puede llevar a muerte celular en SNC por necrosis, apoptosis o autofagia.
  • MANIFESTACIONES POSIBLES DEL DÉFICIT DE ZINC
  • Inhibición del crecimiento
  • Pobre tolerancia a la glucosa
  • Hipogonadismo
  • Disminución de inmunidad
  • Aumento de estrés oxidativo
  • Trastornos de la cicatrización
  • Aumento de producción de citoquinas proinflamatorias
  • Compromiso cognitivo y neurocomportamentales.
  • Alteraciones en la piel, dermatitis recurrente, úlceras, alopecia.
  • La DEFICIENCIA MATERNA DE ZINC induce alteraciones epigéneticas prenatales y postnatales por la reducción de DNA metiltransferasas (DNMTs) y S- adenosil metionina (SAM) a través de
  • Hiperacetilación de histonas
  • Hipometilación del DNA
  • Hipometilación de histonas
  • Déficit de zinc en embarazo se asocia a  Aborto espontaneo, Parto pretermino, Muerte intrauterina y defectos congenitos,  HTA inducida por el embarazo, Parto prolongado.
  • Déficit de zinc en recién nacido se asocia a  Bajo peso, debilitamiento sistema inmune, retardo del crecimiento, desarrollo genital y trastornos neurocomportamentales
  • ACRODERMATITIS ENTEROPÁTICA.
  • DEFICIENCIA NEONATAL TRANSITORIA DE ZINC
  • EXCESO DE ZINC es raro, ocasiona:
  • Problemas digestivos, náusea, vómito, dolor abdominal, diarrea
  • Inmunosupresión
  • Anemia
  • Cancer de prostata
  • Déficits neurológicos
  • Disminución de absorción intestinal de cobre porque comparten transportador
  • Exposición a vapores en trabajadores ocasiona FIEBRE DE HUMO como una gripa.

VITAMINA D Forma activada es 1,25 dihidroxivitamina D, activada en el riñón, posibilidad de sintetizar catelicidina que es la única molécula que mata mycobacterium tuberculosis.

SELENOPROTEÍNAS  tienen múltiples funciones corporales

  • Antioxidante
  • Síntesis de hormonas tiroideas
  • Desarrollo celular
  • Metabolismo de lípidos, calcio
  • Transporte de selenio
  • Reciclaje de vitamina C
  • Desarrollo muscular
  • Plegamiento de proteínas
  • Desarrollo de espermatozoides
  • Sistema inmune
  • Maduración de células T
  • Respuesta anti viral

SELENIO  Se incorpora a proteínas en la forma SELENOCISTEÍNA, enfermedades asociadas a déficit de selenio:

  • Enfermedad de Keshan, cardiomiopatía fatal
  • Enfermedad de Kashin-Beck, osteoartropatía
  • Cretinismo endemico mixomatoso

La suplementación excesiva de selenio (800 μg/dia) ocasiona

 Trastornos digestivos

 Pérdida de cabello

 Deformidad de uñas

 Sabor metálico en la boca

...

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