Sinusitis / adultos

Rinosinusitis

Inflamación de la mucosa de la cavidad nasal y uno o más senos paranasales con presencia o no de líquido en su interior

Sinusitis aguda

Síntomas duran menos de cuatro semanas

Empeoran en el día 10

Rinosinusitis crónica

Síntomas continuos más de 12 semanas (idiopática). Edema de la mucosa y el bloqueo de los ostium de drenaje. Pólipos nasales

Bacterias aerobias: S.Aerus y S. Epidermidis

Bacterias Anaerobias: peptostreptococcus sp, fusobacterium. Acnés

Test de alergias y función inmunologica

rinosinusitis no complica

sin evidencia clínica de extensión fuera de los senos paranasales y la cavidad nasal

sinusitis subaguda

síntomas entre 4 y 12 semanas

sinusitis aguda recurrente

cuatro o más episodios en 1 año con resolución completa

ALTERACIONES DEL MOCO

ALTERACION ACLARAMIENTO MUCOCILIAR

PERMEABILIDAD OSTIUM

Transporte anormal de agua y electrolitos

Aire acondicionad

Irritantes perdidas de movilidad ciliar

Viral, alérgica, irritantes, tabaquismo, reflujo gastroesofágico, barotrauma.

Polvos y alérgenos

Enfermedad de la cilia

Fibrosis quística, hipotiroidismo, granulomatosis de Wegener.

Deshidratación

Aire acondicionado

Pólipos, cuerpos extraños, hipertrofia adenoidea, sinequias, desviación septal, variantes anatómicas, atresia de coanas, hipertrofia de cornetes.

Fibrosis quística, asma

Toxinas filiares

CRONIFICACION DEL PROCESO

DIAGNOSTICO

Asma, rinitis alérgica, pólipos nasal, sensibilidad a la aspirina, osteítis, super antígenos, biofilms bacterianos.

Rinorrea purulenta, congestión nasal hipoxemia anosmia dolor facial odontalgia tos fiebre astenia adinamia

EXAMEN FISICO: palpación dolorosa de los senos maxilares o frontales

sinusitis maxilar

sinusitis frontal

sinusitis etmoidal

dolor facial dental y su prioritario que mejora en su pino, top nocturna y empeora de día

dolor frontal fiebre dolor a la percusión puede llegar a ser una emergencia médica

congestión nasal rinorrea purulenta dolor prioritario todos dolor a la palpación en cantos de intermedios fiebre. Infección por seno frontal y seno maxilar halitosis

sinusitis esfenoidal

EXAMEN COMPLEMENTARIOS

TRATAMIENTO

cefalea temporales y pital dolor prioritario que empeora con la maniobra de valsalva fiebre cambios visuales diplopía puede constituir una emergencia

Tomografía de senos paranasales:

pérsico esteroides tópicos irrigación con solución salina

AGUDA: terapia antibiótica inicial---amoxicilina 2 veces al día durante 10 días. 2g o 90 mg/kg/día.

Alternativa: doxiciclina o quinolonas moxifloxacina y levofloxacina

ALERGIAS: niños clindamicina con cefalosporina(cefixime)

CRONICA: un tratamiento antifúngico tópico o sistémico

Antibiótico con macrólidos

por 12 semanas.

Corticoide topico

POLIPOS: doxicilina x 3 semanas