Situacion de enfermeria: caso paralisis cerebral y retardo motor

SITUACION DE ENFERMERIA

CASO PARALISIS CEREBRAL Y RETARDO MOTOR

ESTUDIANTES:

 CAMILA DOMINGUEZ

DANIELA VALENCIA

SOFIA GORDILLO

DOCENTE: CAROLINA TRUJILLO

UNIVERSIDAD MARIANA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ENFERMERIA

TERCER SEMESTRE

SALUD PUBLICA

2023

RESUMEN

El trabajo que se presenta a continuación tiene como finalidad desarrollar y analizar situación de enfermería de paciente masculino, quién se intervino en la institución educativa municipal  Artemio Mendoza Carvajal y al cuál se hizo un respectivo seguimiento durante los meses de marzo, abril y mayo; para llevar a cabo dicha situación se consideró los siguientes criterios de inclusión: edad dentro del ciclo de vida de adolescencia, pertenecer a  la poblacion de inclusividad de la institucion artemio mendoza, que los cuidadores aceptaran la inventigacion , ademas de esto se  lo identificó durante el ejercicio de la practica en las intervenciónes educativa realizada en la institución, en esta se observó que al caminar presenta dificultad en la marcha con la necesidad de ayudas técnicas como  el bastón y andador, por otra parte  se identificó  rigidez en miembros superiores. Los criterios de exclusión fueron la edad en otros ciclos de vida, genero indiferente, el tipo de enfermedad y la presencia o ausencia de otras enfermedades. 

Para el estudio de caso se indagaron y analizaron factores claves como el estado de salud actual, relación con la familia, entorno y educación. De lo cual se evidenciaron negligencias en cuanto al sistema familiar y económico.

El proceso de enfermería se dio inicio con la recolección de datos por medio de un dialogo inicial con el paciente acompañado de un examen físico, posteriormente se   dialogó con su madre, lo cual posibilito la realización de la tarjeta familiar permitiendo así, la caracterización sociofamiliar con el fin de determinar las fortalezas y las necesidades de su familia. Se hizo revisión de la historia clínica con el consentimiento de la madre, con lo cual se determinó el diagnóstico médico, tratamiento, evolución e intervenciones de enfermería a desarrollar por parte de las estudiantes.

“Parálisis cerebral y retardo motor” es la enfermedad que ha padecido el paciente desde su nacimiento, siendo esta un grupo de trastornos derivados de una lesión en el cerebro que perjudica la capacidad de una persona para moverse, mantener el equilibrio y la postura, limitando su actividad. Tras un intensivo número de terapias y conjunto de medios que se han empleado para tratar su enfermedad se ha conseguido una significativa evolución en su estado de salud.

Finalmente, se lleva a cabo el plan de atención de enfermería estableciendo como fundamento la teoría de las catorce necesidades de virginia Henderson.

PALABRAS CLAVES:  movimiento, entorno, parálisis, dificultad, marcha, madre, intervención de enfermería.

ENTREVISTA DE ENFERMERIA

ANAMNESIS

DATOS DE IDENTIFICACION

NOMBRE: xxxxxxxxxx

N° DE IDENTIFICACION: xxxxxxxxxxx

SEXO: masculino

EDAD: 12 años

FECHA DE NACIMIENTO: 05/11/2010

LUGAR DE NACIMIENTO: Pasto-Nariño

FECHA DE INGRESO: 28/02/2023

PROCEDENCIA: Pasto

NIVEL EDUCATIVO: sexto de bachillerato

ESTRATO: 1

ESTADO CIVIL: soltero

OCUPACION: estudiante

RESIDENCIA: Pasto

DIRECCION: villa nueva

EPS: sanitas

REGIMEN DE SALUD: subsidiado

RELIGION: católica

GRUPO SANGUINEO: O+

CALIDAD DE LA INFORMACIÓN: entrevista a el paciente y madre

MOTIVO DE CONSULTA: Paciente tomado de la oficina de inclusividad de la Institución Educativa municipal Artemio Mendoza Carvajal que cuenta con criterios de inclusión: al caminar presenta dificultad en la marcha con la necesidad de ayudas técnicas como el bastón y andador, por otra parte, se identificó rigidez en miembros superiores

ENFERMEDAD ACTUAL: parálisis cerebral espástica., deterioro de la movilidad física, deterioro de la habilidad para la traslación independiente y riesgo de suicidio.

PERFIL DEL PACIENTE

Composición familiar: madre

FAMILIOGRAMA:

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ANALISIS:

En el familio grama Pulistar Pantoja señalado con la línea discontinua se encuentra la familia principal la cual vive en el mismo techo. Para iniciar se encuentra la primera generación por parte del padre de la persona índice no hay información, solo el apellido. Por parte de la madre se encuentra Oligario Pulistar quien falleció a la edad de 70 años de manera natural y Clara Pulistar quien falleció a sus 68 años de manera natural, quienes estuvieron casados, no hay información acerca de su matrimonio y tampoco de antecedentes patológicos o farmacológicos. Fruto de este matrimonio se encuentran 4 hijos los cuales son: primero: la hija mayor Mercedes Pulistar, vendedora independiente de empanadas, café y arepas, no cuenta con antecedentes patológicos ni farmacológicos, estudio hasta 4to de primaria, quien estuvo en unión libre con el padre de la persona índice pero no quiere dar información acerca de esta persona, fruto de esta relación esta la persona índice quien es un varón de 12 años de edad con diagnóstico de parálisis cerebral y retardo motor, con antecedentes de intento de suicidio.

 Segundo hijo de la primera generación: es miguel Pulistar, varón de 45 años, soltero, sin hijos.

Tercer hijo esta Mary Pulistar de 43 años quien estuvo en unión libre con su pareja la cual falleció de una situación desconocida y fruto de esta relación se encuentra Rubén quien falleció a los 25 años de una manera trágica por una riña callejera y Felipe de 18 años.

Cuarta hija está la señora Martha Pulistar de 40 años quien se encuentra en unión libre con su pareja y fruto de esta relación esta Anita de 19 años y Wilmer de 15 años.

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