Urgencias RCP. Paro respiratorio

URGENCIAS

RCP

• Primer lugar de la secuencia: compresiones toracicas
• Asegurar perfusion de los lechos cerebral y coronario
• Compresiones de calidad: 100/min con profundidad de 5 cm
• Ritmo: 30 compresiones x 2 ventilaciones si no se tiene asegurada vía aérea, si se tiene se cuenta hasta dar 8-40 insuflaciones/min

PARO RESPIRATORIO

• Cuando solo se tiene paro respiratorio proporcionar sólo ventilaciones 10-20/min

RCP PEDIÁTRICO

• Compresiones >100/min profundidad de 4 cm en <1 año y 5 en >1 año (en ellos el punto de compresión es en esternón justo debajo de línea inframamaria
• Ritmo 30x2
• Ante <60 lpm CON PRESENCIA DE SIGNOS DE PERFUSION PRECARIA (palidez, cianosis) a pesar de la oxigenación se inician compresiones

ACLS

• Intuvsxion endotraqueal ni debe demorar ni interrumpir en demasía las compresiones toracicas
• "H" y "T" de parada cardíaca:
• H: hipoxia, hipotermia hidrogeniones, hiookalemia, hipovolemia
• T: toxina, taponamiento cardíaco, neumotorax a tensión, trombosis pulmonar, trombosis coronaria
• Administrar vasopresores (epinefrina o vasopresina) IV o intraósea si el ritmo desfibrilable permanece por más de 2 minutos de RCP tras la descarga
• Amiodarona:  antiarritmico de primera línea, lidocaina como segundaiena, sulfato de magnesio en caso de torcida de puntos (TV polimorfa)

MANEJO DE TAQUICARDIA SINTOMÁTICA

• Si aparecen alteraciones del estado mental, dolor isquemico, insuficiencia cardíaca, hipotension: cardioversion inmediata
• Usar antagonistas de canales de calcio no dihidropiridinicos (verapamilo, diltiazem) o B-bloqueadores (metoprolol, atenolol, propanolol)

SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO ALTO

• Causa más frecuente: enf ulcerosa peptica, gástrica o duodenal
• 90% de personas con enf hepática o cirrosis tienen varices esofagicas
• Manifestaciones: anemia ferropenica o sangre oculta en heces, hematemesis, melena, hematoquecia.
• Taquicardia en reposo (ante pérdida del 10% del volumen)
• Hipotension postura (ante pérdida del 20-30%)
• Estudios dx: endoscopia
• Tx: evaluación de estabilidad hemodinamica y tratar la patología de base

SANGRADO TUBO DIGESTIVO DISTAL

• Enf diverticular: sangrado abundante fresco o marrón con coágulos, indoloro, precedido por espasmo abdominal
• Poliposis y neoplasias (2-35% casos)
• Colitis isquemics
• Inflamatorio (CUCI o Crohn)
• Infeccioso
• Hemorroidal

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