Determinantes en los Siniestros de los Seguros de Gastos Médicos Mayores Grupo y Colectivo

Determinantes en los Siniestros de los Seguros de Gastos Médicos Mayores Grupo y Colectivo

El texto nos presenta cuales son las variables determinantes en los siniestros de los seguros de gastos médicos mayores, el objeto del seguro en el caso de los seguros de gastos médicos mayores se define de la siguiente manera: Si como consecuencia de un accidente o enfermedad que haya tenido tratamiento médico o quirúrgico cubierto por la póliza, el Asegurado incurriera en cualquiera de los gastos enumerados más adelante, la Compañía pagará o reembolsará el costo de los mismos hasta por la suma asegurada, ajustándolos previamente a las limitaciones consignadas en la carátula de la póliza por tipo de gasto, inicio de vigencia y periodo de cobertura, así como a las condiciones generales, endosos y cláusulas adicionales, siempre y cuando la póliza se encuentre en vigor para ese Asegurado y el padecimiento se origine dentro de la fecha de cobertura

En el punto 1.3. Nos describe las coberturas y exclusiones del seguro Aunque la cobertura base varía de compañía en compañía, en general se maneja una misma cobertura en el actual mercado asegurador. En la gráfica 3.5. Nos muestra la siniestralidad por rangos de edad observando que cerca del 25% de la siniestralidad total se concentra en el rango de 30 a 34 años de edad, siendo este rango el segundo más grande en población. Otra tendencia que se puede observar es que en los primeros cuatro quinquenios la siniestralidad es decreciente y que a partir del quinto quinquenio la siniestralidad se vuelve creciente para que después, del quinquenio de 35 a 39, comience nuevamente a decrecer. Esto va muy relacionado con la población del grupo asegurado ya que la distribución de la población se comporta de manera muy similar concluyendo que la edad del asegurado es un determinante importante en los siniestros de gastos médicos resultó una variable bastante significativa y su relación respecto al monto del siniestro siempre fue positiva. En la lectura también se resalta el cálculo de la prima de tarifa de los seguros de gastos médicos mayores grupo y colectivo. Tipos de riesgo, estadística descriptiva de la población a analizar.

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