¿Qué herramientas específicas usa la SSA para combatir el fraude y proteger los dólares de los contribuyentes?

Fina  4057

Leira Rivera

Darieliz Rivera

Jose Sanchez

Lucha contra el fraude y el abuso de Medicare

1. La Administración del Seguro Social (SSA) pagará alrededor de $ 887 mil millones en beneficios del Seguro Social a casi 60 millones de personas en 2015.

 ¿Qué herramientas específicas usa la SSA para combatir el fraude y proteger los dólares de los contribuyentes?

Las herramientas específicas utilizadas por la SSA para combatir el fraude son:

• El programa Cooperative Disability Investigations (CDI) es una de las iniciativas anti-fraude más exitosas del Seguro Social. Las unidades del CDI reúnen personal del Seguridad Social como también la agencia estatal de determinación de incapacidad (DDS), y agencias estatales y locales que analizan e investigan si hay reclamaciones sospechosas por incapacidad. Las unidades del CDI resuelven problemas principalmente dirigidos a sospechas de fraude antes de que sean pagados los beneficios.
• Los fiscales del fraude del Seguro Social trabajan con las oficinas de abogados de los EEUU alrededor del país para traer cargos criminales federales contra las personas que defraudan programas del Seguro Social. Estos fiscales obtienen sanciones penales para incluir el encarcelamiento y recuperar fondos para la agencia a través de la restitución penal y el decomiso.
• Además de los cargos penales y la restitución, la ley federal (Sección 1129 de la Ley de Seguridad Social) les da la autoridad para imponer una Penalidad Monetaria Civil contra las personas que defraudan la Seguridad Social. Cuando los investigadores de la OIG encuentran evidencia de que alguien proporcionó información falsa o retenida información que podría afectar la elegibilidad para los beneficios, pueden imponer una multa civil de hasta $ 5,000 por cada incidencia.
• También están autorizados a imponer Sanciones Administrativas (Sección 1129A de la Ley del Seguro Social), cuando una persona proporciona información falsa o engañosa o no divulga información relevante a la elegibilidad o cantidad de beneficio.
• Las Unidades Centralizadas de Prevención de Fraude del Seguro Social identifican posibles tendencias de fraude que pueden aplicar a los casos en todo el país. Utilizando experiencia especializada y análisis de datos, los expertos detectan y previenen el fraude lo antes posible en el proceso de toma de decisiones.

2. ¿Cómo investiga la SSA a personas que proveen datos falsos, incompletos o inexactos para defraudar al gobierno?

La SSA investiga a las personas que comente fraude proveyendo datos falsos, incompletos o inexactos de tal manera que el Comité Nacional de Lucha contra el Fraude de la Seguridad Social trabaja para asegurarse de que la agencia este luchando contra el fraude de la mejor y más eficiente manera posible. Co-presidido por OIG, el comité considera las mejores prácticas y nuevas técnicas para detectar y prevenir el fraude. También proporciona un foro para colaborar y desarrollar estrategias para detectar y prevenir el fraude, y evalúa nuevas iniciativas antifraude. Las Unidades Centralizadas de Prevención de Fraude del Seguro Social identifican posibles tendencias de fraude que pueden aplicar a los casos en todo el país. Utilizando experiencia especializada y análisis de datos, los expertos detectan y previenen el fraude lo antes posible en el proceso de toma de decisiones. También están autorizados a imponer Sanciones Administrativas (Sección 1129A de la Ley del Seguro Social), cuando una persona a sabiendas nos proporciona información falsa o engañosa o no divulga información relevante a la elegibilidad o cantidad de beneficio. Durante un período de sanción, los beneficios se detienen. Los períodos de sanción son 6 meses para la primera ocurrencia, 12 meses para la segunda ocurrencia y 24 meses para cada ocurrencia adicional.

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