ANAMNESIS PSICOSOMATICA DE SEGUIN

ANAMNESIS PSICOSOMATICA DE SEGUIN

DATOS DE FILIACION:

• Nombres y Apellidos        :
• Edad                        :
• Fecha de Nacimiento        :        
• Lugar de Nacimiento        :
• Numero de hermanos        :                        Lugar que ocupa:
• Grado de Instrucción        :        
• Centro Educativo        :
• Ocupación                :
• Religión                        :        
• Dirección                :
• Informante                :
• Examinador                :        
• Fecha de evaluación        :

ENFERMEDAD O PROBLEMA ACTUAL

1. ¿Qué le pasa?

1. ¿Desde cuando esta ud. Así?

1. ¿Estaba ud. Bien, completamente bien, antes de esa fecha?

1. ¿Recuerda ud. Cuando sintió el primer síntoma?

1. ¿Donde estaba ud. Cuando lo sintió?¿qué estaba haciendo?¿qué había hecho ese día?¿el anterior?

1. ¿Qué hizo entonces?

1. ¿Cómo siguió?

• Cabeza y cuello (ojos visión, nariz, oídos, dientes, garganta)
• Respiratorio
• Cardiaco
• Gastrointestinal
• Genito urinario

1. ¿qué es lo que piensa Ud. Ahora?

HISTORIA FAMILIAR

1. ¿De donde es Ud.?

1. ¿Vive su padre?

Edad........... es sano........ enfermedades:

En que trabaja:…………………………………………Carácter:………………………...Bebe:……..

De que murió:………………a que edad....... que edad tenia Ud.........

Enfermedades:

1. ¿vive su madre?

Edad........... es sano........ enfermedades:

En que trabaja:…………………………………………Carácter:………………………...Bebe:……..

De que murió:………………a que edad....... que edad tenia Ud.........

1. ¿Tiene ud. Hermanos? …………………. ¿Cuántos?............................

1. ¿Ha conocido ud. A sus abuelos? ………………

1. ¿Ha habido enfermos nerviosos en su familia?¿suicidas?¿personas raras?................................................................................................................

1. ¿Ha vivido siempre con sus padres?...........Si es NO ¿por qué?......................................................¿cuánto tiempo?............................

      ¿personas con quien vivió?..........................................................................

1. ¿cómo ha sido ud. Criado?¿engreído o educado severamente?

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¿ha sido castigado?¿mucho?¿por quien?¿por qué?¿cómo reaccionaba a los castigos?......................................................................................................

¿ha quien prefería su madre?..................................................................

1. ¿cómo se llevaba ud con sus hermanos?¿a cual prefería, porque?

……………………………………………………………………………………………….

1. ¿estaba ud. Contento en su casa?

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1. ¿cómo se llevaban sus padres?

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NIÑEZ

1. ¿Qué clase de niño era Ud.?

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1. Datos de evolución.

• Embarazo y parto.-

……………………………………………………………………………………………..

• Alimentación de pecho.-

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• Artificiales, porque.-

………………………………………………………………………………………………

• Rechazo de alimentos.-

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1. Desarrollo psicosomático.

Agarraba cosas………………………………………………………………………..

Movia ante estimulos……………………………………………………………..

Seguía pequeñas instrucciones……………………………………………….

Gateo……………………………………………………………………………………..

1. Síntomas neuróticos

• Hasta que edad se orino en la cama…………………………………..
• Ha tenido pesadillas…………………………………………………………..
• Hasta que edad se chupo el dedo?.......................................
• Se comió las uñas?................................................................
• Pataletas……………………………………………………………………………
• Masturbación infantil………………………………………………………..
• Fantasías sexuales…………………………………………………………….

EDUCACIÓN

1. ¿A que edad fue al colegio?.......................................................
2. ¿Le gustaba ir a la escuela?¿porque?........................................

1. ¿Tenia muchos amigos?¿a que jugaba?¿tenia tendencia de ser el líder o a seguir a los otros?

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1. ¿Termino la instrucción primaria?¿a que edad?¿qué materia prefería, porque?¿qué hubiera querido ser, porque?

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1. ¿Ha seguido estudiando después de abandonar el colegio?

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TRABAJO.

1. ¿Cuál fue su primer trabajo?¿le gustaba?¿por qué lo eligió?¿cuánto tiempo estuvo en el?¿por qué lo abandono?

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