Diagnóstico según el DSM 5 de trastornos de la personalidad

1. Justifica un diagnóstico según el DSM 5 de trastornos de la personalidad.

La paciente presenta un trastorno de la personalidad límite. Existe inestabilidad en las relaciones interpersonales y en la autoimagen. Además, se manifiesta por cinco o más de los hechos siguientes: relaciones interpersonales inestables, alteración de la autoimagen, impulsividad en el consumo de alcohol, comportamiento suicida y sensación de vacío.  

1. Búsqueda de tratamiento farmacológico apoyado en “evidencia” y dar referencias

1. Busca en Cochrane (http://www.bibliotecacochrane.com/) si hay algún metaanálisis sobre tratamientos para este caso y aporta la referencia

Stoffers J, Völlm BA, Rücker G, Timmer A, Huband N, Lieb K. Pharmacological interventions for borderline personality disorder. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 6. Art. No.: CD005653. DOI: 10.1002/14651858.CD005653.pub2.

1. Encuentra en Psycinfo alguna revisión reciente (posterior a 2010) que nos sirva para enfocar el tratamiento y aporta la referencia

RIPOLL, LH. Clinical psychopharmacology of borderline personality disorder: An update on the available evidence in light of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-5. Current Opinion in Psychiatry. US, 25, 1, 52-58, Jan. 2012. ISSN: 0951-7367.

1. ¿Qué recomendarías para esta paciente según esa bibliografía reciente encontrada?

Lo que recomendaría con esta paciente sería un trabajo equitativo entre la medicación y el trabajo terapéutico. Asimismo, algunas pautas e indicaciones para la familia, ya que esta tiene grandes repercusiones en la paciente.  Para llegar a esta conclusión me he apoyado en los articulo mencionados anteriormente.

1. ¿Cómo lo enfocarías desde el punto de vista farmacológico apoyándote en los Algoritmos de Soloff? [ver selección del artículo de Marín y Fernández (2007)]

Según este articulo le daríamos bajas dosis de neurolépticos y si esto no tuviese eficacia se aumentaría la dosis. Si vemos que no surge efecto lo cambiaríamos por un IMAO o ISRS. Esto se puede combinar con estabilizadores del humor como; litio, carbamazepina. Para el tema de la impulsividad con el alcohol, utilizaríamos antipsicóticos atípicos principalmente.

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