ESTUDIO DE CASO PSICOLÓGICO

“AÑO DE LA UNIVERSALIZACIÓN DE LA SALUD”

“UNIVERSIDAD PRIVADA TELESUP”

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INFORME DEL INTERNADO – II

APELLIDOS  Y NOMBRES:

NEME HUAPAYA ISAAC

ESCUELA PROFESIONAL:

PSICOLOGÍA

TEMA:

ESTUDIO DE CASO PSICOLÓGICO

AÑO:

2020

ESTUDIO DE CASO PSICOLÓGICO

1. HISTORIA  CLÍNICA PSICOLÓGICA

1. LA ANAMNESIS PSICOLÓGICA

1.1 DATOS DEL PACIENTE:

Apellidos y Nombres:   M.S.S.                                                  Edad: 20 Años

Lugar Nacimiento:        Circa- Abancay- Apurímac  

Instrucción:                   Superior                                               Ocupación: Estudiante

Estado Civil:                  M.S.S.                                                  Religión: Católica  

Nombre del Padre:       E.M.M.    

Nombre de la Madre:   D.S.V.

Centro de Estudios:      IESTPFFAA

Estudios:                        Administración Hotelera                                     Grado: II ciclo

1. EXÁMEN CLÍNICO PSICOLÓGICO

2.1 DESCRIPCIÓN GENERAL

El paciente se muestra bien arreglado uniformado correctamente vestido acorde con la estación y al lugar en que se encuentra, se observa limpieza y aseo personal.

Es de contextura delgada, rostro alargado, ojos pequeños, claros, nariz perfilada, cabello castaño oscuro largo, sus movimientos corporales son de acuerdo a su expresión.

Se observa disposición para colaborar, refleja expresión facial amistosa.

2.2 CARACTERÍSTICAS DEL LENGUAJE

Su lenguaje se manifiesta coherente, pero su tono de voz es bajo.

2.3 PERCEPCIÓN

El nivel de percepción con respecto a su entorno familiar es conflictivo, existe violencia y agresión del padre hacia la madre y hacia los hijos.

2.4 PENSAMIENTO Y TENDENCIAS MENTALES

Relaciona   sus   ideas   correctamente,   además   responde   adecuadamente   a  las preguntas planteadas y su capacidad de pensamiento dirigido a un objetivo es bueno.

1. SENSORIO Y COGNICIÓN

• La paciente aparentemente se encuentra en un estado lucido, pero por momentos se muestra ausente.
• Si se ubica en tiempo y el espacio en el que se encuentra, responde de
• una manera acertada frente a preguntas muy sencillas, como por ejemplo cuál es su nombre, edad, el que día estamos y el lugar en el que se encuentra.
• La Paciente responde sin dificultad, ante hechos personales sobre todo
• dolorosos   acerca   de   su   niñez,   recuerda   los   hechos   como   si   fueran recientes.
• En cuanto a la concentración, si logro concentrarse en cuanto en ese
• momento, pero me indica que cuando está en clase, pierde mucho la
• concentración y atención.
• La evaluada lee correctamente los escritos mostrados.
• Posee buena capacidad para copiar elementos presentados en otra hoja.
• La   evaluada   tiene   capacidad   para   resolver   problemas   en   diferentes situaciones, su lenguaje es fluido y presenta un nivel de inteligencia normal.
• Aplicación de instrumentos de evaluación
• La evaluación psicológica se realizó a través de la observación en, entrevista y con   la   aplicación   de   diferentes   instrumentos   tanto   proyectivos   como psicométricos.

1. APLICACIÓN DE INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN

• El test del árbol
• El test "Persona bajo la lluvia"
• Test de Wartegg

1. INFORME PSICOLÓGICO

4.1  DATOS GENERALES

Nombre:                                       M.S.S.

Edad:                                            20

Lugar y Fecha de Nacimiento:   Apurímac- 19/05/1999

Grado de Instrucción:                 Superior

Ocupación y/o Profesión:          Estudiante

Sexo:                                              Femenino

Estado Civil:                                 Soltera

Informante:                                  Tutor

Fecha de Evaluación:                  02 junio

Lugar evaluación:                        IESTPFFAA

Examinador:                                Isaac Neme Huapaya  

4.2 MOTIVO DE CONSULTA

La alumna llega a consulta referido por el tutor de la Institución.

Comenta que tiene dificultades con la concentración, de esta manera esto influye   para   prestar   atención   y   distraerse   con   facilidad,   comete   errores   y descuidos y parece que estuviera soñando despierta, por momentos la mente se pone   en   vacío,   ausente,   además   no   desea  permanecer   en   casa,   porque   hay problema de agresión y violencia de parte del padre es alcohólico y la madre sometida a su violencia, cuenta que siempre vio como su padre maltrataba su mama desde que tiene uso de razón.

Esta entrevista desencadena acontecimientos tristes sucedidos cuando era niña ella refiere que fue violada por el tío, hermano de su papa a los 8 años de edad, eso sucede cada vez que el tío viajaba a visitarlos, era como 2 veces al año, y se queda como 15- 30 días en casa de sus padres, ella nunca hablo porque tenía miedo y era pequeña, cuenta que era una niña callada, tímida, su mama trabaja campo y su papa no paraba en casa tomaba mucho. Según la confesión que realiza ella fue violentada sexualmente desde los 8-13 años de edad después a los 13 años ella desarrolla, crece y ya no permitió que la tocara, ya se podía defender.

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