Práctica de curso de Neuropsicología

INFORME DE EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

1. DATOS DE FILIACIÓN:

1. MOTIVO DE CONSULTA Y EVALUACIÓN

Práctica de curso de Neuropsicología.

Paciente adulto reporta dificultades a nivel de atención caracterizadas por olvidos, problemas de concentración, no puede mantener el hilo de una conversación y problemas de impulsividad, se impacienta y enoja rápidamente.

1. ANTECEDENTES:

Trastorno TDAH.

1. OBSERVACIONES GENERALES Y DE LA CONDUCTA

Paciente de talla promedio y contextura aparentemente normal, su aliño fue regular, denotando poco cuidado en su persona, estuvo despeinado y vestía un pijama acorde a la estación. Se aprecia desplazamiento y habilidades motores gruesas y finas normal. Su nivel de alerta y consciencia fueron adecuados durante el proceso de entrevista y evaluación, mostrándose colaborador ante las preguntas y pruebas realizadas. No hubo interrupciones de ningún tipo. Durante la ejecución del primero grafico fue rápido y sus trazos firmes, en la lectura del gusano respetó los signos de puntuación sin embargo su lectura fue lenta y en la realización de memoria del segundo gráfico tuvo poco avance. En general su disposición para el trabajo fue buena manteniendo un trato cordial y amable.

1. ANÁLISIS DE RESULTADOS:

A.A.P.R., obtuvo una puntuación total de 99/130 lo cual lo ubica en un nivel de funcionamiento cognitivo con DÉFICIT LEVE, en comparación a su grupo etario y nivel de escolaridad, evidenciando, sin embargo, contraste en su desempeño, siendo así que muestra sus mayores dificultades en las áreas de atención – concentración, escritura y memoria en comparación al resto de funciones donde se mostró rendimientos dentro del promedio.

De manera específica se pueden señalar lo siguiente:

• A nivel de orientación, muestra capacidad normal para orientarse en el espacio, tiempo y persona, manteniéndose dentro del nivel promedio.

• En atención y concentración, evidencia capacidad de regular de forma promedio en cuanto a estímulos visuales gráficos y en procesamiento de estímulos numéricos lo cual indica participación de memoria de trabajo. Asimismo, sus capacidades fueron eficientes en tareas de nivel ejecutivo los cuales requieren almacenamiento y procesamiento de información verbal.

• En memoria, registró funcionamiento de nivel promedio en cuanto a las modalidades visual y auditiva, se aprecia una tendencia de almacenamiento con efecto primacía, es decir, tiende a recordar la primera información recibida. A nivel verbal su capacidad de recuperación es de nivel promedio por reconocimiento y por claves, sin embargo, denota dificultad en la forma de reconocimiento por evocación espontánea. Respecto al proceso visoespacial, indica capacidad de praxia viso-constructiva, ya que, elabora la imagen de manera similar y se aprecia un adecuado uso de la planificación para la ejecución de la tarea, y un leve déficit en cuanto a la interferencia de atención sostenida ya que solo tuvo una (1) omisión.

• En el área de lenguaje, a nivel expresivo se encuentra en un nivel promedio, es decir, logro reproducir palabras sencillas, asimismo, muestra una capacidad promedio en la recuperación de información semántica y espontánea en cuanto a categorías de palabras. De igual modo, a nivel comprensivo, denota un déficit leve en la comprensión de órdenes semi complejas el cual emplea estructuras gramaticales, siendo su dificultad el procesamiento de estructura de una (1) palabra.

• En lectura-escritura, mantuvo un rendimiento promedio, denotando una buena capacidad de escritura al dictado, pero mala capacidad en el copiado debido a la omisión de signos de puntuación, asimismo, tuvo una lectura regular ya que fue demasiado lenta.

• Finalmente, en funciones ejecutivas, denotó estar en un nivel promedio, tanto a nivel motor como conceptual, sus errores fueron leves en las tareas de cambio de posición de la mano y reacciones opuestas.

1. CONCLUSIONES:

• Funcionamiento cognitivo con Déficit Leve.
• Dificultades en Atención – Concentración, Escritura y Memoria
• Dificultad severa para la memoria visoespacial referente a la evocación espontánea de gráficos.
• Dificultad severa en el área de escritura, referente al copiado debido a la omisión de signos de puntuación.

San Juan de Lurigancho, 14 de mayo de 2022

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