Práctica de curso de Neuropsicología
Enviado por Fiorella Roque • 25 de Junio de 2022 • Informe • 788 Palabras (4 Páginas) • 120 Visitas
INFORME DE EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
- DATOS DE FILIACIÓN:
Apellidos y Nombres | : | A.A.P.R. |
Sexo | : | Masculino |
Edad | : | 31 |
Fecha de nacimiento | : | 02 de Agosto de 1990 |
Lugar de Nacimiento | : | Trujillo |
Grado de Instrucción | : | Superior incompleta |
Estado civil | : | Soltero |
Ocupación | : | Cesante |
N° Historia Clínica | : | |
Fecha de Evaluación | : | 08 de Mayo del 2022 |
Fecha de informe | : | 14 de Mayo del 2022 |
Informante | : | A.A.P.R. - Paciente |
Referente | : | |
Evaluadores | : | Asarpay Marcelo, Juan Carlos Meza Oviedo, Alonso Agustín Ricce Quispe, María Mercedes Roque Egusquiza, Fiorella Mercedes Sobrino Mendiguri, Adriana del Milagro |
Técnicas Utilizadas | : | Entrevista Clínica y Observación |
Instrumentos administrados | : |
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MOTIVO DE CONSULTA Y EVALUACIÓN
Práctica de curso de Neuropsicología.
Paciente adulto reporta dificultades a nivel de atención caracterizadas por olvidos, problemas de concentración, no puede mantener el hilo de una conversación y problemas de impulsividad, se impacienta y enoja rápidamente.
ANTECEDENTES:
Trastorno TDAH.
OBSERVACIONES GENERALES Y DE LA CONDUCTA
Paciente de talla promedio y contextura aparentemente normal, su aliño fue regular, denotando poco cuidado en su persona, estuvo despeinado y vestía un pijama acorde a la estación. Se aprecia desplazamiento y habilidades motores gruesas y finas normal. Su nivel de alerta y consciencia fueron adecuados durante el proceso de entrevista y evaluación, mostrándose colaborador ante las preguntas y pruebas realizadas. No hubo interrupciones de ningún tipo. Durante la ejecución del primero grafico fue rápido y sus trazos firmes, en la lectura del gusano respetó los signos de puntuación sin embargo su lectura fue lenta y en la realización de memoria del segundo gráfico tuvo poco avance. En general su disposición para el trabajo fue buena manteniendo un trato cordial y amable.
ANÁLISIS DE RESULTADOS:
A.A.P.R., obtuvo una puntuación total de 99/130 lo cual lo ubica en un nivel de funcionamiento cognitivo con DÉFICIT LEVE, en comparación a su grupo etario y nivel de escolaridad, evidenciando, sin embargo, contraste en su desempeño, siendo así que muestra sus mayores dificultades en las áreas de atención – concentración, escritura y memoria en comparación al resto de funciones donde se mostró rendimientos dentro del promedio.
De manera específica se pueden señalar lo siguiente:
- A nivel de orientación, muestra capacidad normal para orientarse en el espacio, tiempo y persona, manteniéndose dentro del nivel promedio.
- En atención y concentración, evidencia capacidad de regular de forma promedio en cuanto a estímulos visuales gráficos y en procesamiento de estímulos numéricos lo cual indica participación de memoria de trabajo. Asimismo, sus capacidades fueron eficientes en tareas de nivel ejecutivo los cuales requieren almacenamiento y procesamiento de información verbal.
- En memoria, registró funcionamiento de nivel promedio en cuanto a las modalidades visual y auditiva, se aprecia una tendencia de almacenamiento con efecto primacía, es decir, tiende a recordar la primera información recibida. A nivel verbal su capacidad de recuperación es de nivel promedio por reconocimiento y por claves, sin embargo, denota dificultad en la forma de reconocimiento por evocación espontánea. Respecto al proceso visoespacial, indica capacidad de praxia viso-constructiva, ya que, elabora la imagen de manera similar y se aprecia un adecuado uso de la planificación para la ejecución de la tarea, y un leve déficit en cuanto a la interferencia de atención sostenida ya que solo tuvo una (1) omisión.
- En el área de lenguaje, a nivel expresivo se encuentra en un nivel promedio, es decir, logro reproducir palabras sencillas, asimismo, muestra una capacidad promedio en la recuperación de información semántica y espontánea en cuanto a categorías de palabras. De igual modo, a nivel comprensivo, denota un déficit leve en la comprensión de órdenes semi complejas el cual emplea estructuras gramaticales, siendo su dificultad el procesamiento de estructura de una (1) palabra.
- En lectura-escritura, mantuvo un rendimiento promedio, denotando una buena capacidad de escritura al dictado, pero mala capacidad en el copiado debido a la omisión de signos de puntuación, asimismo, tuvo una lectura regular ya que fue demasiado lenta.
- Finalmente, en funciones ejecutivas, denotó estar en un nivel promedio, tanto a nivel motor como conceptual, sus errores fueron leves en las tareas de cambio de posición de la mano y reacciones opuestas.
CONCLUSIONES:
- Funcionamiento cognitivo con Déficit Leve.
- Dificultades en Atención – Concentración, Escritura y Memoria
- Dificultad severa para la memoria visoespacial referente a la evocación espontánea de gráficos.
- Dificultad severa en el área de escritura, referente al copiado debido a la omisión de signos de puntuación.
San Juan de Lurigancho, 14 de mayo de 2022
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