Técnicas de entrevista y observación psicológica

Técnicas de entrevista y observación psicológica

SESIÓN N° 09

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FICHA DE TRABAJO DE LA SESIÓN N°09

En grupos leen el caso propuesto y luego dan respuesta a lo solicitado

CASO PARA ANÁLISIS

Israel de 27 años es natural de Lima con 5to año de secundaria, convive con su pareja, actualmente está desempleado y cada vez se ha incrementado más su consumo por el cigarrillo.

OBSERVACIONES GENERALES

Israel es de contextura delgada, de 1.65 mt. de estatura aproximadamente, de tez trigueña, cabello negro ondulado y corto, ojos pardos oscuros, nariz recta y boca pequeña. Viste de manera limpia y ordenada.        Durante la evaluación, se mostró relativamente colaborador. 

MOTIVO DE CONSULTA

Paciente que llega a consulta por incrementar su consumo de cigarrillos desde que perdió el trabajo, actualmente tiene una incidencia de 30 cigarros, manifiesta mucha ansiedad y preocupación por superar el problema.

ANTECEDENTES

Paciente refiere que a los 12 años inició el consumo de tabaco, con amigos del barrio a la misma edad se inicia en el consumo de alcohol con amigos de su colegio (ron, cañazo, trago corto). Él sentía que con dicha acción estaba más cerca e integrado a sus amigos, por lo tanto, estaba acompañado.

A la edad de 19 años estando cumpliendo el Servicio Militar, para mantenerse despierto por la noche para cumplir sus guardias consumía cigarrillos inicialmente era interdiario y solo eran unos 3 o 4 cigarrillos.  Comenta que cuando se encuentra con fuertes problemas sea de pareja o de dinero siempre tiende a consumir cigarrillos y a veces no mide y empezó con 5 cigarrillos interdiarios los cuales se volvieron diarios, pero cuando tenía problemas podía consumir hasta 30 cigarrillos, pero solo cuando había dificultades, el siente que consumir el cigarrillo lo relaja, sin embargo, desde que perdió un empleo en el cual se desenvolvía como obrero su consumo ahora es hasta de 30 cigarrillos y le preocupa que este consumo se incremente aún mas aunque refirió sentirse bien y relajado cuando hace ello.

Para mantener su consumo a veces suele hurtar cosas de su casa.

Cuando no consume el cigarrillo se muestra ansioso, irritable, agresivo. Refiere sentir temor, insomnio, poco apetito, bajo de peso, bajo de libido, impulsividad, hostilidad. Aparentemente tiene conciencia de enfermedad, refiere querer salir del problema. No ha recibido ningún tipo de tratamiento previo.  Es la primera vez que va a un psicólogo.

HISTORIA FAMILIAR

Sus padres fallecieron cuando él tenía 13 años, hecho que le afecto mucho, mantiene relaciones familiares con sus hermanos, Gerardo de 28 años, casado, grado de instrucción superior, Manuel de 15 años, soltero, estudiante. Se puede considerar que proviene de una familia disfuncional. Actualmente tiene una pareja Rosa de 20 años con la cual convive, no tiene todavía hijos.

HISTORIA PERSONAL

Siempre se ha sentido solo, es tímido, temeroso, pesimista, tiene pocos amigos, siempre tiene pensamientos como que nadie lo quiere y que derrepente su pareja lo va a abandonar.  Es muy desconfiado y últimamente no duerme bien, tiene pensamientos repetitivos como que mejor hubiera sido que nunca hubiera nacido, que mucho ha sufrido, y que sus hermanos solo son de nombre porque con ellos no mantiene ninguna buena relación. Se siente triste y sin animo, asiste a consulta a pedido de su enamorada quien se muestra muy preocupada por el incremento de su conducta de fumar a diario.

1. IDENTIFICACIÓN DE SIGNOS Y SÍNTOMAS

Los signos que el paciente presenta la pérdida de peso, bajo tono de voz, ojeras debido a que no duerme bien, mirada triste por la situación que está pasando y no puede controlar, se le notaba tembloroso al hablar. Y los síntomas que refiere el paciente son: irritabilidad, tristeza, insomnio, agresividad, tímido, temeroso, poco apetito, impulsivo, hostil y ansioso, baja de libido.

1. FORMULACIÓN DE HIPÓTESIS

Hipótesis principal

Ho1: Posible trastorno por consumo de tabaco, debido al fallecimiento de sus padres cuando tenía 13 años de edad, lo cual le afectó bastante, además en su niñez fue un niño asocial, y que en su adolescencia comenzó a consumir sustancias alcohólicas, y que actualmente en su adultez consumé 30 cigarrillos aproximadamente, ha generado que el paciente presente síntomas como, irritabilidad, agresividad, ansiedad, temor, insomnio, poco apetito, bajo de la libido, impulsividad, hostilidad y pensamientos suicidas. Es por ello que el paciente lleva vario tiempo con estos problemas y los cuales van empeorando día tras día.

Hipótesis secundaria 1

Ho2: Posible depresión, a causa de la muerte de sus padres, la introducción temprana a las bebidas alcohólicas, los pensamientos repentinos de tristeza que tiene y los pensamientos de que su pareja lo va abandonar, han causado en el paciente tenga síntomas de tristeza constante, temor, bajo apetito, pensamientos suicidas, impulsividad, hostilidad y bajo de la libido. Estas dificultades se han presentado desde hace tiempo, lo hace que genere una preocupación porque con cada día que pasa el paciente va decayendo.

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