Trastornos - Dislalia, Disglosia, Disartria

Concepto

Es el trastorno articulatorio, por la función anómala de los órganos periféricos activos y pasivos que intervienen en el habla, sin estar ligado a una lesión al nivel del sistema nervioso central, y a una alteración anatómica de los órganos fonoarticulatorios.

A ésta incapacidad o dificultad para producir algunos fonemas o grupos de fonemas se le llama dislalia. Éstas alteraciones pueden presentarse en consonantes, vocales, difonos (pl, bl, cl, pr, tr, etc.) diptongos (au, ei, ai, ou, etc.) y sílaba inversa (al, ar, en, etc.)

Sintomatología

1. Sustitución: error en el que un fonema se sustituye por otro.

Ejemplo: la /r/ por /d/

1. Adición: cuando el niño al no poder pronunciar una palabra se apoya adicionando un fonema.

Ejemplo: “arata” por “rata”

1. Omisión: el niño omite el sonido que no puede pronunciar. Ejemplo: “paza” en lugar de “plaza”
2. Distorsión: se habla de sonido distorsionado cuando se da de forma incorrecta o deformada, pudiéndose aproximar más o menos a la articulación correspondiente.

Ejemplo: “papato” por “zapato

Clasificación (Tipos y subtipos)

Las dislalias pueden clasificarse según el tipo de fonema alterado, el tipo de error, la cantidad de fonemas alterados y por su etiología.

1. Dislalia Evolutiva: Existen fases en el desarrollo del lenguaje infantil en las que el niño no es capaz de repetir por imitación las palabras que escucha para formar los estereotipos acústico-articulatorios correctos.
2. Dislalia Funcional: Trastorno articulatorio debido a una función anómala de los órganos periféricos activos y pasivos que intervienen en el habla. Este tipo se da cuando persiste la dificultad articulatoria, dependiendo la edad que se considere normal para la producción de fonemas.

1. Dislalia Audiógena: Alteración de la articulación, producida por una audición defectuosa, que repercutirá en el desarrollo normal del habla. Se producen alteraciones de la voz y del ritmo.
2. Dislalia Orgánica: Trastorno de la articulación producido por alteraciones orgánicas. Puede deberse a lesiones del sistema nervioso que afectan al habla (disartrias), anomalías anatómicas o malformaciones de los órganos que intervienen en el habla (disglosia).

Etiología

Estas anormalidades funcionales se deben, por lo general a una combinación de factores que están incidiendo sobre el niño, las más comunes son:

• Escasa habilidad motora
• Dificultad en la percepción tiempo y espacio
• Falta de comprensión y discriminación auditiva
• Factores psicológicos
• Factores ambientales
• Deficiencia intelectual

Suele aparecer en…

Se presenta con mayor frecuencia en la etapa preescolar y escolar, con mayor incidencia en el sexo masculino.

Concepto

Trastorno de la articulación del habla debido a alteraciones orgánicas y/o fisiológicas de los órganos periféricos activos y/o pasivos que intervienen en el habla y de origen no neurológico central.

Sintomatología

Según el tipo

Clasificación (Tipos y subtipos)

1. Disglosia Labial: Trastorno de la articulación de los fonemas por alteración de la forma, movilidad, fuerza o consistencia de los labios. Pueden ser:

1. Fisura labial o labio leporino: es una malformación congénita que abarca toda la escala de variedades, desde la simple depresión del labio hasta su hendidura total, estas últimas van asociadas a la hendidura alveolar y generalmente a la fisura palatina.
2. Frenillo labial superior o hipertrófico: es muy frecuente e impide la movilidad normal del labio superior y produce un diastema entre los incisivos centrales. Como consecuencia aparece una dificultad en la articulación de la /u/ /p/ /b/ y /m/. Las bilabiales son sustituidas por la labiodental /f/. También se vuelve difícil absorber líquidos a través de un popote.
3. Fisuras del labio inferior: esta malformación se llama también labio leporino inferior, se acompaña generalmente de labio leporino superior, pero también se puede presentar aisladamente, casi siempre aparece en la línea media.
4. Macrostomia o alargamiento de la hendidura bucal: generalmente asociada a malformaciones de la oreja, como lesiones auriculares, atresia de pabellón auditivo externo y lesiones mandibulares
5. Parálisis facial: es frecuente en niños y resulta de un trauma obstétrico producido por el fórceps o por la compresión contra los huesos pelvianos o como consecuencia de afecciones supuradas del oído medio y de la mastoides. Provoca trastornos articulatorios, la /p/ suena como /f/, la /m/ como /n/. Las vocales también están afectadas porque las mejillas  no tienen ninguna tensión y al faltar el movimiento labial de protrusión, la /o/ y la /u/ suenan impuras.
6. Neuralgia del trigémino: las formas sintomáticas pueden ser debidas a afecciones dentarias o sinusales, afecciones óseas de la base del cráneo, tumores, abscesos o aneurismas intracraneales, meningitis y esclerosis de placas.
7. Heridas: producen una palabra borrosa ya que se encuentran afectados los fonemas bilabiales.

1. Disglosia mandibular: es un trastorno  de la articulación de los fonemas por alteración de la forma de uno o ambos maxilares. Puede ser de origen congénito, del desarrollo, quirúrgico y traumático.

1. Resección del maxilar superior: esta operación se lleva a cabo en los procesos neoplásicos expansivos del maxilar superior. En algunas ocasiones puede faltar la mitad del paladar óseo y también parte del velo. La palabra resultante tiene mucha resonancia nasal.
2. Resección de la mandíbula: puede ser ocasionado por heridas de guerra, accidentes de tránsito y por cirugía a causa de cáncer.
3. Atresia mandibular: anomalía congénita que consiste en un empequeñecimiento, que puede ser muy acentuado, de la mandíbula resultante de una detención en el desarrollo maxilar inferior.
4. Progenie: mandíbula inferior muy prominente y se pierde la articulación entre los dientes.
5. Disostosis maxilofacial: particular malformación mandibular que empieza en la séptima semana de vida embrionaria.

1. Disglosias Dentales: son trastornos de la articulación del habla por anomalías de la forma, presencia o posición de las piezas dentales.
2. Disglosia Lingual: es la alteración de la articulación de los fonemas por un trastorno orgánico de la lengua.

1. Anquiloglosia: la punta de la lengua es relativamente muy corta, el frenillo parece por ello llegar a la punta de la lengua; sin embargo, el niño puede mover la lengua entre las encías.
2. Parálisis unilateral: se puede presentar parálisis de la lengua por lesión del nervio hipogloso.
3. Parálisis bilateral: puede ser producida por siringobulbia, esclerosis lateral amniotrófica, parálisis bulbar, parálisis seudobulbar y más raramente la tabes por neuritis de hipogloso.
4. Fulguración lingual: esta lesión se presenta por introducir la punta de la lengua en un enchufe eléctrico.
5. Glosectomía: desprendimiento de escaras por quemaduras, por mordeduras del propio sujeto o por amputaciones quirúrgicas generalmente por cáncer.
6. Malformaciones de la lengua: las malformaciones congénitas son debidas a una detención en el desarrollo embriológico.
7. Macroglosia: La lengua puede estar exageradamente aumentada de tamaño, por un tumor, por un proceso infeccioso o debido a que la cavidad bucal es pequeña.
8. Glosoptosis: es la pérdida de la lengua hacia la faringe, puede producir serias dificultades respiratorias.

1. Disglosia palatal: es la alteración de la articulación de los fonemas causada por trastornos orgánicos del paladar óseo y del velo paladar.

1. Fisura prepalatina: comprender el paladar anterior, los alveolos, el labio, el suelo del orificio nasal y el ala de la nariz. Son unilaterales o bilaterales.
2. Fisuras palatinas: situadas detrás del agujero incisivo, se clasifican también en completas e incompletas, totales y subtotales, según se prolonguen por toda la extensión del paladar blando y duro o solo parte de ellas.
3. Paladar corto: estado congénito en el que el paladar corto aunque se mueve bien no alcanza la pared posterior de la faringe.
4. Paladar largo: son aquellos velos que se inervan muy bajos en el pilar posterior, gruesos y poco móviles.
5. Úvula bífida: no se acompaña de una incompetencia velo faríngea y puede heredarse en forma de una fisura palatina.
6. Fisura submucosa: la parte media del tercio posterior del paladar blando, tiene un aspecto muy delgado.
7. Paladar ojival: indica la existencia de una insuficiencia respiratoria nasal por una probable existencia de adenoides.

1. Disglosia nasal

1. Desviación septal: son por causas traumáticas y en baja proporción por malformaciones congénitas.
2. Rinitis: son todas aquellas afecciones inflamatorias, alérgicas o infecciosas de las fosas nasales.
3. Cuerpos extraños: se produce una rinolalia cerrada cuando las fosas nasales se encuentran obstruidas por objetos pequeños.
4. Tumoraciones: pueden ser benignas o malignas produciendo una rinolalia cerrada.

Etiología

El factor etiológico principal del labio fisurado y factores hereditarios tienen carácter genético, aunque en algunos casos se ha sugerido una causa combinada genética y ambiental. Entre las causas ambientales están la administración de medicamentos como cortisona y anticonvulsivos durante el primer trimestre de gestación aumenta el peligro de fisuras labio-palatales. Otra causa es el alcoholismo, radiaciones y virus, carencia de vitamina A y B, déficit de ácido fólico y la hipervitaminosis. Stress intrauterino y malformaciones congénitas.