Un Estudio de caso psicodiagnóstico.

Índice:

DATOS GENERALES DEL PACIENTE:        

MOTIVO DE CONSULTA:        

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL:        

DIAGNÓSTICO CLÍNICO        

METODOLOGÍA:        

FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA DE LAS TÉCNICAS UTILIZADAS:        

PROCEDIMIENTOS DE APLICACIÓN:        

CALIFICACIÓN DETALLADA, SEGÚN LOS PARÁMETROS DE CADA UNA DE LAS TÉCNICAS APLICADAS:        

DESCRIPCIÓN DEL ESTUDIO PSICOLÓGICO REALIZADO:        

DIAGNÓSTICO PSICOPATOLÓGICO:        

DIAGNÓSTICO PSICODINÁMICO:        

PRONÓSTICO:        

RECOMENDACIONES        

BIBLIOGRAFÍA:        

ANEXOS:        

DATOS GENERALES DEL PACIENTE:

Pseudónimo: ARG

Edad: 43 años

Sexo: femenino

Color de la piel: blanca

Estado civil: soltera

Nivel de escolaridad: 12 grado

Profesión: Operadora

Institución laboral: CIMEQ

Creencias religiosas: creencias yorubas

Personas con las cuales convive: madre e hijas

Hijos: 2 hijas jimaguas

Municipio de residencia: Playa

MOTIVO DE CONSULTA:

En este caso no se presenta un motivo de consulta específico, pues el caso fue solicitado por el grupo de estudiantes, lo cual implica que la paciente no demanda del ejercicio profesional para la evaluación y diagnóstico de su caso sino que su cooperación es solicitada con fines académicos. Sin embargo en la entrevista inicial figura:…. ‘’últimamente me cuesta mucho trabajo respirar, y esta falta de aire ya no solo aparece cuando estoy haciendo alguna actividad sino cuando estoy descansando’’

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL:

Se trata de una paciente que tiene un diagnostico desde hace 2 años de Insuficiencia tricúspidea severa. Evolutivamente la paciente ha venido presentando disnea, primero a los esfuerzos más intensos que las actividades de la vida cotidiana y luego antes de estos. Ahora la disnea aparece incluso en estado de reposo. Sumado a esto recientemente ha comenzado a presentar edema en miembros inferiores.

Los médicos descartaron una insuficiencia tricúspidea secundaria por falta de elementos, pues VI conserva su función dentro de los parámetros normales. Además de tener un ecocardiograma que informa  HTP ligera lo cual explica que no es causa de la insuficiencia tricúspidea sino consecuencia por lo que se cree que se trata de una insuficiencia tricúspidea primaria. Sin embargo el motivo de ingreso es para definir si tiene criterio de tratamiento quirúrgico.

Además la paciente presenta hepatopatía crónica por VHC (pasivo) fue pasada a pasivo por haber llevado tratamiento y estar de alta por gastroenterología.

APP: Asma, Hipertensión Arterial, Hepatitis C.

APF: Padre (Diabético) y Madre (Hipertensión Arterial, Enfermedad de la Gota)

DIAGNÓSTICO CLÍNICO

La Insuficiencia tricuspídea constituye la falta de oclusión del orificio tricuspídeo durante la sístole ventricular, lo que permite a la sangre refluir hacia la aurícula derecha, lo que se manifiesta en un cuadro clínico que posee lo siguientes síntomas.

1. Disnea siempre moderada y sin crisis nocturnas de disnea paroxística ni edema agudo del pulmón.

2. Ingurgitación venosa del cuello, con pulso venoso sistólico y evidente reflujo hepato yugular de Rondot; esto se refleja en una presión venosa central muy elevada.

3. Soplo sistólico en foco tricuspídeo, que aparece en región xifoidea, de carácter rudo y tono elevado sobre el borde izquierdo del esternón que se propaga hacia la punta y la axila derecha. A veces se acompaña de estremecimiento (thrill).

4. Hepatomegalia congestivodolorosa, que puede acompañarse de ascitis, edemas en los miembros inferiores y reflujo hepatoyugular

METODOLOGÍA:

Se hará uso del método clínico, como estudio intensivo del sujeto individual para cumplir los objetivos del Psicodiagnóstico: diagnosticar, intervenir, pronosticar de manera explicativa las problemáticas y manifestaciones concretas de un sujeto, así como las principales regularidades, tendencias y potencialidades que le permiten adecuar su funcionamiento y desarrollo personal.

Se emplearán diversas técnicas de evaluación psicológica que posibiliten abarcar al sujeto en su totalidad y unicidad en la relación de lo externo y lo interno.

FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA DE LAS TÉCNICAS UTILIZADAS:

1. Entrevista: Esta es una técnica básica para abordar y profundizar en las diferentes esferas de vida del sujeto, así como identificar sus principales necesidades, intereses, motivaciones, conflictos y problemas, complementándola con otras técnicas. Además se aplicó para explorar la historia de vida del sujeto y obtener información sobre determinados hechos y fenómenos de su experiencia y la repercusión que estos han tenido en su desarrollo psicológico actual.
2. Observación: Esta técnica psicológica fue utilizada, ya que nos permite conocer la actividad que realiza la sujeto tanto en condiciones experimentales artificiales (realización de pruebas, técnicas, entrevistas, etc.) como en las condiciones de  vida (hospital) con el fin de obtener mayor información de esta. Asimismo, permite conocer a la sujeto en la actividad, y  pone de relieve sus características, motivos eficientes, etc.
3. Patrón de conducta tipo A (González, M): dicha técnica psicología fue utilizada para obtener interpretaciones mucho más ricas sobre las características personológicas de la paciente estudiada. Así mismo, no se trata  de arribar un tipo de personalidad o alteraciones de éstas, sino un patrón de conducta o estilos de vida, donde intervienen aspectos personales, elementos ambientales y procesos mediadores en la interacción persona-ambiente y persona-persona ante las constantes experiencias estresante por las que atraviesa la sujeto.
4. Inventario de actividad de Jenkins (Jas) forma C: esta técnica permite clasificar a los sujetos en tres tipos de patrones personológicos, patrón A de conducta, patrón B o patrón mixto. El JAS proporciona cuatro puntuaciones separadas y cada Ítem es puntuado en al menos una de las cuatro escalas (patrón A, velocidad e impaciencia, compromiso con el trabajo y competividad).
5. Cuestionario de estilos de afrontamiento de la enfermedad (Rodríguez, T): ésta técnica psicológica fue utilizada para conocer los modos de afrontamiento de la enfermedad. Si bien, es importante conocer las características de la personalidad de la sujeto y  definir sus patrones comportamentales, se hace imprescindible conocer los mecanismos de autorregulación personal, las respuestas adaptativas a determinadas situaciones problemáticas y emociones ante las constantes vivencias estresantes por las que pasa la sujeto estudiada.  
6. Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado (IDARE) de Ch. Spielberger: constituye un inventario de autoevaluación, diseñado para evaluar dos dimensiones básicas de la ansiedad: la ansiedad como estado, en su condición emocional transitoria, y la ansiedad como rasgo, característica relativamente estable en el sujeto. Esta técnica fue utilizada con el propósito de explorar cómo se manifiesta la ansiedad en la sujeto de estudio, debido a su estado actual de ingreso en el centro hospitalario Hermanos Almejeiras, en donde se encuentra en espera de una intervención quirúrgica. Para su selección se tuvo en cuenta el nivel de escolaridad de la sujeto de estudio (12 Grado).
7. Inventario de Depresión Rasgo-Estado (IDERE): inventario autoevaluativo, diseñado para evaluar dos formas relativamente independientes de la depresión: la depresión como estado (condición emocional transitoria) y la depresión como rasgo (propensión a sufrir estados depresivos como una cualidad de la personalidad relativamente estable). Esta técnica fue seleccionada para la aplicación con el objetivo de explorar la aparición de la depresión en la sujeto de estudio, debido a que es característica su manifestación en personas con padecimientos cardiológicos.
8. Inventario de personalidad Cornell Index: El Inventario de Personalidad Cornell Index se utiliza con el objetivo de evaluar lo patológico en las tendencias de la personalidad. Su calificación por Bloques, no limita la valoración cualitativa de cada uno de sus ítems lo cual posibilita un análisis mucho más amplio.
9. Inventario de autoestima de Coopersmith: Consideramos pertinente la utilización de la técnica para el caso, pues nos brinda información y nos permite afirmar o no  la  hipótesis que hemos ido construyendo con los datos que hemos obtenidos anteriormente.
10. Completamiento de frases: dicha técnica es útil para identificar las esferas de vida más relevantes para el sujeto y obtener información de estas sobre sus principales actitudes, conflictos, necesidades, motivaciones, frustraciones, intereses, personas relevantes en su vida.
11. Cuarto excluido: Se le muestra a la paciente 14 tarjetas con imágenes, se le pide que elija de entre ellas, tres que puedan ser unidas en un mismo concepto y excluir una cuarta que no entra en la categoría. Esta técnica se empleó con el propósito de corroborar o rechazar nuestra hipótesis de una posible lenificación en el pensamiento, pues la habilidad del habla y las funciones motoras se mostraban deterioradas.
12. Test de dibujo de la figura humana (Machover): Su utilización nos apoyará en tanto nos permitirá describir la personalidad del sujeto de forma global y dinámica, y/o detectar patologías presentes en él. En este sentido se logrará una expresión más personal e íntima, estando los resultados poco influidos por lo esperado o deseado socialmente.

PROCEDIMIENTOS DE APLICACIÓN:

Se mantuvieron 6 encuentros con la paciente, pero fueron realizadas 5 sesiones, con una duración aproximada de 45 min en cada caso, las cuales:

CALIFICACIÓN DETALLADA, SEGÚN LOS PARÁMETROS DE CADA UNA DE LAS TÉCNICAS APLICADAS:

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