ADMINISTRADORA DE SERVICIOS DE SALUD

Tratamiento

1. Conservar la vía aérea permeable, así como la administración de oxígeno por catéter o mascarilla.

2. Controlar la hemorragia.

3. Colocar al paciente en la posición fisiológica más aconsejable para evitar el choque (Trendelenburg).

4. Asegurar el retorno venoso adecuado, colocar catéter central, administración de líquidos expansores del plasma y sangre, medición de la PVC.

5. Vigilar la cuantificación de gases arteriales, mantener el equilibrio ácido base y control del hematócrito.

6. Colocar sonda foley (si el paciente no la tiene colocada) y vigilar la diuresis horaria.

7. Administración de antibioticoterapia para contrarrestar la infección.

Hemorragia

La hemorragia es el escape copioso de sangre de un vaso sanguíneo, la cual se puede presentar durante la cirugía o en las primeras horas posteriores a ésta, y primeros días después de la misma.

En cuanto a las características de su origen:

a) Capilar: Su flujo es lento, se manifiesta como exudación capilar.

b) Venosa: Su flujo es a borbollones de color rojo oscuro.

c) Arterial: Su flujo es a chorro y de color rojo brillante.

En relación a su localización:

a) Evidente o externa hemorragia visible en forma superficial.

b) Interna (oculta) hemorragia no observable.

Manifestaciones clínicas

1. Aprensión, inquietud, sed, piel fría, húmeda, pálida y palidez peribucal.

2. Aumento de la frecuencia cardiaca y respiratoria, hipotensión e hipotermia.

3. Conforme aumenta la progresión de la hemorragia,se disminuirá el gasto cardiaco y la presión del pulso, disminución de hemoglobina, hematócrito y de no corregirse a tiempo, puede llegar a causar la muerte.

Tratamiento

1. El tratamiento es el mismo protocolo utilizado en el choque (ya mencionado con anterioridad).

2. Inspeccionar la herida como posible sitio de hemorragia y aplicar vendaje compresivo sobre el sitio de la hemorragia externa, como medida inicial. Si se sospecha de una hemorragia interna, se realizarán exámenes radiológicos pertinentes y tratamiento quirúrgico.

3. Aumentar el flujo de los líquidos intravenosos y administración de sangre tan pronto como sea posible.

• Las transfusiones sanguíneas numerosas y rápidas pueden conducir a una coagulopatía y prolongar el tiempo de sangrado. Por lo que el paciente debe estar bajo vigilancia estrecha ante la presencia de signos de tendencia hemorrágicos aumentados, posteriores a la transfusión.

Tromboflebitis profunda

La tromboflebitis se presenta en las venas pélvicas o profundas de las extremidades inferiores en los pacientes post-operatorios, con mayor frecuencia en cirugías de cadera, seguida por prostatectomía retropúbica y cirugía torácica y abdominal,

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