Anamnesis A La Paciente Embarazada

ANAMNESIS EN LA PACIENTE EMBARAZADA :

ANAMNESIS EN LA PACIENTE EMBARAZADA Dra. Paula Alba Càtedra de Semiologìa. UHMI N 3. Hospital Còrdoba

EMBARAZO :

EMBARAZO Gestaciòn Proceso fisiològico en el cual se producen una serie de adaptaciones anatòmicas, fisiològicas y del metabolismo.

Metabolismo del agua Corporal :

Metabolismo del agua Corporal ↑ Agua corporal total en 6.5 a 8 l al final del embarazo ↑ volumen sanguìneo ( 1500 a 1800 ml) y expansiòn de volumen plasmàtico Resto contenido de agua se expande en el extracelular

Metabolismo del agua Corporal:

Metabolismo del agua Corporal Embarazo → estado sobrecarga crònica de volumen con hipervolemia como resultado de retenciòn activa de Na ↑ sistema renina- angiotensina ↑ Producciòn de aldosterona ( ↑de estrògenos y desoxicorticosterona)

Sistema Cardiovascular :

Sistema Cardiovascular Desplazamiento de diafragma y el efecto sobre parrilla costal →desplazamiento del corazon hacia arriba y a la izquierda ↑ Expansiòn del volumen plasmàtico ↑ de masa de pared del v izq y tamaño telediastòlico ↑ Gasto cardìaco 30 a 50% ( 30-40% a partir de la semana 12 c pico entre 30 y 30 semanas )

Sistema Cardiovascular:

Sistema Cardiovascular Presiòn Arterial = RP por Gasto cardìaco ↓ Presiòn arterial como consecuencia de ↓de resistencia perifèrica hasta la mitad del embarazo. A partir del 2 y 3 trimestre se produce un ↑ gradual de la misma Niveles elevados de progesterona →efecto de relajaciòn en mùsculo liso

Cambios normales que simulan enfermedad cardìaca :

Cambios normales que simulan enfermedad cardìaca Disnea Mayorìa presentan antes de semana 20 y 75% la experimentan en 3 trimestrr Del embarazo → aparece desde el principio , es moderada, no impide sus actividades y no se produce en reposo y no ↑ en 2 trimestre.

Cambios normales que simulan enfermedad cardìaca:

Cambios normales que simulan enfermedad cardìaca ↓ Tolerancia al ejercicio, fatiga, ortopnea ocasional y molestias en pecho ≠ Hemoptisis, sìncope, dolor toràxico en ejercicio , ortopnea progresiva, y disnea paroxìstica nocturna , disnea sùbita

Cambios normales que simulan enfermedad cardìaca:

Cambios normales que simulan enfermedad cardìaca Edema perifèrico, distensiòn yugular y taquicardia leve despuès de la semana 20 de embarazo. Alteraciòn de los ruidos normales 1 Trimestre → 2 componentes bajos 2 Trimestre → 80-90% tener 3 ruido ( llenado ràpido Soplo sistòlico de eyecciòn paraesternal izq.( 96% embarazadas por ↑flujo vàlvula AO y PU)

Sistema Respiratorio :

Sistema Respiratorio Tracto Respiratorio Superior Nasofaringe → Hiperemia y edema Hiperproducciòn de mucosidad Taponamiento nasal Tos crònica Epistaxis Cambios en caja toràxica Hiperventilaciòn Crònica ↑ 30-40% Vol Corriente

Hematològico :

Hematològico ↑ Volumen sanguìneo, plasmàtico y de masa eritrocitaria desde la semana 6 de gestaciòn hasta las 30-34 semanas ↑ Vol plasmàtico es mayor que la masa eritrocitaria → ↓ Hto materno y anemia dilucional

Leucocitos :

Leucocitos ↑ Leucocitos perifèricos durante el embarazo 1 T 8000 2 y 3 T 5000-12000 a expensas de neutròfilos segmentados ( ↑ estrògenos y cortisol) Estado de funciòn inmunològica alterada no de inmunodeficiencia

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