Anamnesis, paciente con dolores de cabeza
Enviado por YAZURI NICOLE LOYOLA ESPINOLA • 25 de Junio de 2024 • Ensayo • 1.862 Palabras (8 Páginas) • 83 Visitas
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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA
“CASO DE ESTUDIO”
AUTORES:
Rojas Conislla Carolayn Estefanny
Sonia Sarmiento Garcia
Mori Utano Alexandra
Loyola Espinola Nicole Yazuri
ASESOR: Morí Doria Marco Antonio
LIMA – PERÚ
2023
ANAMNESIS
- DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y Nombres : C.S.A
Edad : 75 años
Estado Civil : CASADO
Nº de hijos : 6
Lugar en la familia : 4/5
Grado de instrucción : Secundaria completa
Domicilio :
Lugar de Procedencia : Lima
Nivel socio-económico : Medio bajo
Informantes : Él mismo
Fecha de evaluación : 16 de Septiembre del 2023
Examinadores:
Sarmiento Garcia, Sonia
Rojas conislla, Carolayn
Mori Utano, Alexandra
Loyola Espinola, Nicole Yazuri
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- MOTIVO DE CONSULTA
El paciente refiere que tiene dolores de cabeza después de la operación que tuvo producto de una caída, también indica que suele olvidarse las cosas rápidamente lo cual le produce frustración e incomodidad.
PROBLEMA ACTUAL
Paciente refiere que después de la caída que tuvo comenzó a sentir dolores de cabeza, pérdida de memoria y debilidad en la parte derecha de su cuerpo, al contarte sobre como sucedió al paciente se le muestra pensativo y un poco nervioso, comenta que los síntomas que presenta lo tenía desde hace dos meses después de la caída pero aumentando el dolor conforme pasaba el tiempo hasta que perdió la movilidad de la mitad de cuerpo, indica que cuando empezó a perder movilidad se sentía raro y se preguntaba del porqué se encontraba así creyó que le quería dar un derrame por el estrés que tenía ya que al jubilarse no socializa con las personas como antes y el lugar en donde vive actualmente la mayor parte del día se la pasa solo, los malestares que presentaba fue creciendo más y con frecuencia, este problema que presentaba hacía que se sienta “inútil” porque menciona que ya no podía realizar las actividades básicas que siempre solía realizar como el hecho de servirse una taza de café, coger bien la cuchara para poder comer, subir las escaleras o ir a dar una vuelta por donde vive y al sentirse de esa manera le genero frustración y desesperación, él veía a su familia preocupada por el y trataban de ayudarlo como pudieran pero el paciente indica que no se sentía cómodo ya que siempre ha sido una persona independiente. Actualmente después de la operación recupero la movilidad de su cuerpo en un 90 % pero se olvida las cosas muy fácilmente por lo que realiza ejercicios de manualidades y pupiletras para poder tener activa su mente aunque cada vez que le indican que realice algo al p0oco segundo se olvida y vuelve a preguntar guerreando ira por el mismo
- HISTORIA FAMILIAR
El paciente es natural de Lambayeque - Chiclayo, actualmente su padre ya no vive él murió a los 83 años cuando él paciente tenía 23 años y fue a raíz de un problema en el estómago que tenía, indica que acudió al entierro ya que él ya radica en la ciudad de Lima, por lo que recuerda, su padre padecía de diabetes pero no llevaba tratamiento. Su padre tenía un carácter autoritario, era muy “recto” así lo precisa el paciente, no tenía vicios, trabajaba de resguardo en el muelle de la playa Pimentel, solo terminó su secundaria. De su padre solo recuerda que era muy trabajador pero que solía escuchar problemas que tenía con su madre ya que su padre tenía otro compromiso a la par que tenía con su madre.
Su madre era de Cerro de Pasco, actualmente ya no vive, ella falleció a los 87 años, radica en la ciudad de Lima y se dedicaba a los quehaceres del hogar, solo recuerda que antes de fallecer su mamá comenzó a tener pérdida de memoria al punto que ya no reconocía a sus hijos y de madrugada solía pedir que le pongan canciones a todo volumen para que ella pueda escuchar, su carácter era noble solo se dedicaba a la casa y a sus hijos.
Su hermano mayor se llamaba Victor Sarmiento Ampuero, falleció a los 70 años por una complicación en los pulmones debido al COVID, Comenta que era muy cercano a él, compartían muchos momentos juntos ya que vivían cerca, lo recuerda como un buen hermano y que siempre le gustaba ser perseverante ante lo que quería lograr.
El segundo hermano se llama Pedro Sarmiento Ampuero, tiene 65 años de edad y comenta que actualmente radica en Chile y que se dedica a trabajar en un hotel, no tiene muchos recuerdos de él ya que se separaron cuando eran jóvenes.
El tercer hermano se llama Felipe Sarmiento Ampuero, actualmente tiene 60 años y se dedica a trabajar en pintura, tampoco recuerda mucho sobre él ya que no interactúan por motivo de que no viven cerca.
El último hermano se llama Armando Sarmiento Ampuero, tiene 58 años de edad y vive en Chile, se dedica a trabajar como chofer, comenta que ha sido un buen hermano para él y cuando lo ha necesitado lo ha apoyado, constantemente están en comunicación y pendiente cada uno de su salud.
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