Anamnesis HISTORIA JÓVENES Y ADULTOS

NOMBRE: Dahiana acero Bernal.

Edad: 19

Género: Femenino

Fecha de nacimiento: 19 de noviembre 2002

Lugar de nacimiento: Calarcá Quindío.

Escolaridad: bachiller.

Ocupación: estudiante.

Procedente:

Teléfonos: 3023366236

Dirección: barrio las palmas manzana D numero 1.

Acompañante: No Aplica

Fecha: 23 de noviembre.

Remitido por: Académico

Texto de la interconsulta- exámenes para clínicos

Motivo de consulta y situación actual:

Fines totalmente académicos

ocupación como estudiante, y actividades cotidianas.

esta paciente se dedica a estudiar contaduría pública y a las tareas del hogar el cual reside con su mama y padrastro. Respondiendo por las actividades diarias y su estudio en la universidad.

se procede a revisar que tan satisfactorio es el desempeño que ´presenta en cada una de las actividades de la vida diaria.

dice que realiza todas sus actividades diarias ya que le gusta que todo este en su lugar.

Enfermedad que se reporta: síntomas, afectación personal, síntomas llamativos para la familia, síntomas de depresión relacionadas con la pérdida de su padre.

Explore en la entrevista y describa

actualmente la entrevistada refiere que no tiene síntomas presentando un estado de negación al cual la familia reporta síntomas de presión y de ansiedad derivados por la perdida y ausencia de su padre.

Personales:

Comportamiento y estado emocional del paciente actual y antes de la enfermedad.

la paciente antes de presentar la enfermedad era una chica comprensiva alegre y expresiva ahora después de la enfermedad es una chic distraída retraída y poco expresiva demostrando que no le gusta nada y demostrando la perdida de interés por la vida.

Desarrollo       cognitivo:        atención: Orientación, en persona, tiempo y espacio, Lenguaje: comprensión de instrucciones, fluidez en el lenguaje expresivo, intención comunicativa, vocabulario; memoria: Proceso de codificación, recuerdo de eventos recientes y remotos, Funciones ejecutivas: seguimiento de instrucciones, logro efectivo de objetivos o metas, concentración y seguimiento de la conversación. Gnosias: reconocimiento de objetos, estado de los sentidos. Praxias: vestirse, estado de marcha, control motor, motricidad. Autonomía para realizar actividades de la vida diaria: independencia para el manejo del dinero, salir, llamar por teléfono, control de esfínteres, equilibrio.

la paciente presenta su orientación en tipo lugar y espacio presentando buena orientación y fluidez verbal comprende y tiene buen proceso de memoria acorto y largo plazo paciente que demuestra una buena conducta y demostración de buen comunicación y autonomía marcando una independencia y manejo de su vida personal como su autonomía e independencia controlando esfínteres y equilibrio.

Desarrollo socio afectivo (relaciones interpersonales)

la paciente tiene buen ralcion con su madre y un poco de dificultades con su padrastro n le gusta demostrar casi los sentimientos con su familia.

Estado físico actual: enfermedades importantes

ninguna.

Hábitos: sueño, comida, problemas de conducta

la paciente presenta dificultades para dormir y a veces no le provoca la comida pero su conducta es normal.

Respuestas emocionales frente a situaciones diversas

le causa mucho dolor hablar sobre l muerte de su padre pero trata de encajar en la sociedad en a familia y de tener resignación y comprensión de las cosas.

ANTECEDENTES MEDICOS:

Traumáticos: caídas, golpes,

Patológicos: Otras enfermedades; Farmacológicos : Medicamentos que consume y dosis

Alérgicos, Cirugías quirúrgicos, tóxicos

la paciente no refiere enfermedades ni golpes tampoco es dependiente de ningún fármaco.

le han realizado una cirugía debido a una hernia umbilical y una cirugía estética.

Exámenes para clínicos: Pruebas Aplicadas, valoraciones médicas o exámenes realizados por     otros     profesionales:   Resonancia

magnética,  Tomografía  computarizada  –

Ninguno cercano a la fecha actual

TAC, sangre , electroencefalograma – EEG, etc.

ninguno hasta el momento en la actualidad.

Diagnostico medico: emitido por psiquiatra u otro psicólogo        dado por el DSM-V o CIE-10.

Ninguno

Familiares:

Composición familiar: parentesco, edades, relaciones, personas con las que vive.

su núcleo familiar es su mama su padrastro y su sobrina.

Enfermedades familiares, situación socio económica, Antecedentes de la enfermedad o síntomas en otros integrantes de la familia.

refiere que su padre murió de un infarto y su madre hasta el momento presenta una migraña.

Posibles problemas familiares o conyugales-

discusiones con su padrastro por la mala convivencia y por desacuerdos familiares.