Anamnesis psicológica

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ANAMNESIS PSICOLÓGICA

1. DATOS DE FILIACIÓN

1. MOTIVO DE CONSULTA

1. Describa con sus propias palabras la naturaleza de su problema principal

Presenta pensamientos intrusivos recurrentemente y no quiere escucharlos, manifiesta problemas de ansiedad.

1. Haga un breve relato de su molestia principal, desde que comenzó hasta el presente (Edad en que apareció por primera vez, que circunstancias, como se fue dando, etc.)

“Siempre han estado presentes, de pequeña (desde que nació hasta los tres años) viví en un ambiente hostil. Cuando estaba en cuarto de primaria le comenté a mi maestra que: yo quiero desaparecer, no me gusta estar acá, a mí no me van a extrañar. Estos pensamientos se volvieron más frecuentes hasta hace un tiempo”

1. Subraye cualquiera de las siguientes molestias que podrían aplicarse a Usted: Dolores de cabeza (        ), mareos (        ), desmayos (        ), palpitaciones (        ), falta de respiración ( ), problemas estomacales ( ), falta de apetito ( ), insomnio ( ), pesadillas ( ), fatiga ( ), palidez ( ), ruborización ( ), temblores ( ), sudoración abundante ( ), tartamudeo ( ), sequedad en la boca ( ), tics ( ), llanto frecuente (o deseos de llorar) ( ), miedo (        ), pánico (        ), tensión ( ), hiperactividad (        ), agresividad ( ), ideas o preocupaciones repetitivas ( ), falta de motivación ( ), tristeza ( ), dificultad para concentrarse ( ), ideas suicidas ( ), consumo de alcohol ( ), consumo de drogas ( ), consumo de sedantes ( ), problemas sexuales ( ), vergüenza ante la gente ( ), dificultad para hacer amigos ( ), dificultad para tomar decisiones y solucionar problemas ( ), sentimientos de inferioridad ( ), problemas de pareja ( ), problemas económicos ( ).

1. ¿A quién o quiénes ha consultado previamente su molestia principal o problema?

Consulta a un psiquiatra a la edad de 17 años.

1. ¿Recibió algún tipo de tratamiento? (En qué consiste, cuánto tiempo duró, lo concluyó, lo abandonó, por qué lo hizo).

Si, estuvo en terapia en la zona infantil, reconoce que en esa área: “fue un asco” y cuando se pasó a la zona de adultos fue mejorando pero lo abandonó por la cantidad de medicamentos que tomada, ya que estos la dejaban como “zombi” e impedían su correcto desenvolvimiento en la sociedad.

1. HISTORIA PERSONAL

1. DESARROLLO INICIAL

1. EMBARAZO

Su madre la tuvo a la edad de 16 años, no fue planeado

1. PARTO

Natural

1. LACTANCIA Y DESTETE

Hubo lactancia materna

1. DESARROLLO PSICOMOTOR

1. PSICOMOTRICIDAD (Edad en que empezó a sentarse, gatear, pararse y caminar)

No se lo contaron, pero su mamá le dijo que nunca llegó a gatear, de frente se paró y comenzó a correr

1. LENGUAJE (Edad en que empezó a decir sus primeras palabras, cuáles fueron).

No sabe.

1. CONTROL DE ESFÍNTERES (A qué edad dejo de mojar la cama y pantalones, como lo logró, quién le enseñó utilizaron premios o castigos, de qué tipo).

No recuerda, pero la última vez que mojo la cama fue a los 6 años.

1. CONDUCTAS INFANTILES

1. TERRORES NOCTURNOS (Qué edad tenía, era miedo a la oscuridad o a estar solo(a), qué hacían o decían los demás, cómo lo superó).

Tenía y aún tiene miedo a la oscuridad, pero nunca se lo comentó a su mamá.

1. RABIETAS: Menciona que siempre fue una niña bastante tranquila

1. TARTAMUDEO: No presentó tartamudeo, solo se demoró en vocalizar bien
2. HÁBITOS INADECUADOS (Chuparse el dedo, comerse las uñas, dormir con algún muñeco, juguete, almohada, etc. A qué edad se presentaron, hasta qué edad, qué le decían o hacían los demás). Duerme con un muñeco hasta el día hoy, y se chupaba los dedos hasta hace dos años

1. ACTITUDES DE LA FAMILIA FRENTE AL NIÑO(A)

1. HISTORIA DE PREMIOS O REFUERZOS (Celebran su cumpleaños, celebran la navidad, reciben regalos, lo llevaban de aseo, como le demostraron cariño; con abrazos, caricias, besos, etc.)

Si, en su familia tienen la costumbre de celebrar su cumpleaños, su ritual es esperar hasta las doce de la noche y de ahí se le canta en HB. Luego se juntan con más familiares para el almuerzo, ya por la noche una pequeña reunión o fiesta.

1. SALUD EN GENERAL

1. SALUD DURANTE LA INFANCIA (Mencione las enfermedades que ha tenido de 0 a 13 años).

Durante su infancia recuerda que era una niña bastante sana.

1. SALUD DURANTE LA ADOLESCENCIA (Mencione las enfermedades que ha tenido de 14 a 21 años).
2. ESTATURA Y PESO (En la actualidad, cuál es su estatura y peso aproximado).  

                Mide aproximadamente 1.56 y la última vez pesaba 70 kg.

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