Bipolaridad Infantil

DIAGNOSTICO TRANSTORNO BIPOLAR INFANTIL

PREGUNTAS ABIERTAS

¿Qué cambios intensos de estado de ánimo ha observado en su hijo (a)?

¿Cuáles son los cambios más extremos de comportamiento? Ejemplos

¿Cómo se da cuenta usted de que su hijo se entusiasma demasiado o hace tonterías? Ejemplos

¿Observa usted que en otras ocasiones se pone muy triste? Ejemplos

¿Cómo estos de estado de ánimo han afectado la manera en cómo su hijo actúa en la escuela o casa? Enumere

Establecer tiempo de duración de los episodios.(Los episodios anímicos duran una semana o dos--a veces más tiempo. Durante un episodio, los síntomas se presentan todos los días durante la mayor parte del día.)

Los episodios anímicos son intensos. Las emociones son fuertes y ocurren junto con cambios extremos en el comportamiento y los niveles de energía.

ALGUNAS CARACTERISTICAS

• Sentirse muy felices o hacer tonterías de una manera inusual

• Ponerse repentinamente de muy mal genio

• Hablar muy rápido sobre muchas cosas distintas

• Tener problemas para dormir pero no sentirse cansados

• Tener problemas para mantenerse concentrados

• Hablar y pensar más a menudo en el sexo

• Hacer cosas peligrosas

Los niños y adolescentes que sufren un episodio depresivo pueden:

• Sentirse muy tristes

• Quejarse mucho de dolores, como dolores de estómago y cabeza

• Dormir muy poco o demasiado

• Sentirse culpables e inútiles

• Comer muy poco o demasiado

• Tener muy poca energía y falta de interés en las actividades divertidas

• Pensar en la muerte o el suicidio

HISTORIAL DE COMORBILIDAD

Trastorno de déficit de atención y hiperactividad o TDAH. Los niños que sufren del trastorno bipolar y TDAH pueden tener problemas para mantener la concentración.

Trastornos de ansiedad, como ansiedad por separación. Puede que los niños que sufren de ambos tipos de trastornos deban acudir al hospital con mayor frecuencia que otras personas que tienen trastorno bipolar.

Otras enfermedades mentales, como la depresión. Algunas enfermedades mentales provocan síntomas parecidos a los del trastorno bipolar. Infórmele al médico los síntomas maníacos o depresivos que haya tenido su hijo.

A veces los episodios anímicos vienen acompañados de problemas de comportamiento. Los jóvenes pueden correr muchos riesgos, como conducir a demasiada velocidad o gastar mucho dinero. Algunos jóvenes que sufren del trastorno bipolar piensan en el suicidio. Esté atento a cualquier señal de pensamiento suicida. Tome estas señales en serio y llame al médico de su hijo.

Investigar antecedentes de trastornos mentales familiares.

ESTABLECER EL DIAGNOSTICO EN CONJUNTO CON EL DSM-IV

3- Criterios diagnósticos TBP niños ( DSM-IV):

Un período marcado por ánimo anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable.

Al menos se dan 3 de las características siguientes (o 4 si hay afecto irritable):

a- Grandiosidad o autoestima inflada.

b- Sueño disminuido

c- Locuacidad o apremio al hablar.

d- Fuga de ideas o pensamiento acelerado.

e- Distractibilidad.

f- Actividad aumentada o agitación psicomotriz.

g- Participación excesiva en actividades placenteras potencialmente peligrosas y con consecuencias dolorosas.

EVALUACION Y TRATAMIENTO

Al respecto pueden utilizarse diferentes entrevistas estructuradas y cuestionarios dirigidos a los padres. El CBCL (Achenbach) dispone de una escala de severidad de los síntomas de la manía para diferenciarla de un TDAH. Según edad y estado del niño se podrá aplicar algún autoinforme (por ejemplo BASC). También podemos utilizar técnicas proyectivas (test de la Familia, Casa, Árbol, etc.) que son menos intrusivas y el niño (especialmente los más pequeños) lo viven como un juego. La observación participante, puede ser también un buen recurso para el profesional si se dispone de acceso a los ambientes naturales del niño.

En definitiva se requiere un análisis detallado tanto nivel histórico-evolutivo como a nivel actual. Conocer el funcionamiento

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