Bipolaridad

del gradiente de litio intra/extraeritrocitario.

Las alteraciones del sueño desempeñan un papel importante en los cambios de fase y en las recaídas:

• La privación de sueño mejora la depresión bipolar y se asocia con viraje a manía.

• La fase maniaca se caracteriza por una disminución del sueño total, cierta fragmentación, descenso de la latencia REM, y aumento de la densidad del sueño REM.

• Durante la fase depresiva, los pacientes suelen dormir en exceso.

Hipótesis de los factores neuroanatómicos de los Trastornos Bipolares

Los estudios de neuroimagen son poco concluyentes, aunque se ha descrito:

• Tomografía Axial Computerizada (TAC): se aprecia en algunos casos dilatación ventricular (3º ventrículo), mas frecuente en hombres y en depresiones psicóticas.

• Resonancia Magnética Nuclear (RMN): Se aprecian, en algunos pacientes, lesiones profundas en sustancia blanca (pequeñas lesiones hiperdensas subcorticales que podrían deberse a accidentes vasculares.

• Resonancia Magnética Espectroscópica (RME): Se aprecian, en algunos pacientes, una regulación anormal del metabolismo de los fosfolípidos de membrana.

• Tomografía por Emisión de Positrones (PET): Se aprecian, en algunos pacientes, hipofrontalidad en las fases depresivas, que se normaliza con antidepresivos.

Hipótesis de los Trastornos Bipolares basada en los acontecimientos vitales y estrés ambiental

Los acontecimientos precipitantes psicosociales tienen más impacto al inicio de la enfermedad que posteriormente. Cada crisis facilita la siguiente.

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