Bipolaridad.

Bipolaridad.

El trastorno afectivo bipolar (TAB), también conocido como trastorno bipolar y antiguamente como psicosis maníaco-depresiva (PMD),

• Es el trastorno del estado de ánimo caracterizado por la presencia de uno o más episodios con niveles anormalmente elevados de energía, cognición y del estado de ánimo.

• La bipolaridad es un desorden caracterizado por cambios exagerados de ánimo, energía y habilidad para funcionar.

Clasificación.

No hay un consenso claro sobre cuantos tipos de trastorno bipolar existen.

En el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, de la Asociación Americana de Psiquiatría, se describen dos tipos de trastorno bipolar: tipo I y tipo II.

Trastorno bipolar tipo I.

• Se da en aquellos individuos que han experimentado un episodio maniaco añadido a un episodio depresivo.

• Para el diagnóstico de esta, son necesarios uno o más episodios maníacos o mixtos.

• Es frecuente que los sujetos también hayan presentado uno o más episodios depresivos mayores.

No es necesario que exista un episodio depresivo como requisito para el diagnóstico, aunque frecuentemente aparezca.

Trastorno bipolar tipo II.

Se caracteriza por episodios de depresión mayor así como al menos un episodio hipomaniaco.

• Los episodios hipomaníacos no llegan a los extremos de la manía.

• El trastorno bipolar tipo II es mucho más difícil de diagnosticar.

• Puede darse psicosis en episodios de depresión mayor y en manía.

xiste un cierto número de especificadores que indican la presentación y el curso del trastorno, entre otros el de "crónico", "ciclado rápido", "catatónico" y "melancólico".

Ciclotimia

La ciclotimia implica la presencia o historial de numerosos episodios de hipomanía.

“La hipomanía es un estado afectivo caracterizado por un ánimo persistentemente alzado, expansivo, hiperactivo y/o irritable, como también porpensamientos y comportamientos consecuentes a ese ánimo que se distingue de un estado de ánimo normal. Los individuos en estado hipomaníaco tienen menos necesidad de dormir y descansar, son extremadamente extrovertidos y competitivos y tienen una enorme cantidad de energía.”

Los estados de ánimo cambian rápidamente o lentamente.

• Ciclo rápido: el ánimo cambia varias veces a la semana (o incluso en un día), suelen ocurrir en casos aislados, pero es ciertamente una variable real del trastorno.

• Estos patrones de cambios de ánimo son asociados con ansiedad y altos riesgos de suicidios.

• Ciclo lento: en un año se pueden manifestar entre 4 o más cambios de ánimo.

Una vez estabilizado el paciente se reencuentra con su vida social, laboral, e incluso afectiva, evitando escaparse de sí mismo y de su entorno, para así estar en convivencia con su pareja, amigos y familiares. Hay un estudio que muestra un incremento en la creatividad, con lo cual el individuo logra obtener ciertas metas y objetivos.

Trastorno bipolar no especificado

El trastorno bipolar no especificado es un "cajón de sastre" no encajan en otras categorías diagnósticas.

Si un individuo parece sufrir claramente de algún tipo de trastorno bipolar pero no cumple los criterios de alguno de los subtipos mencionados más arriba, se le asigna el diagnóstico de trastorno bipolar no especificado

Es muy importante averiguar a partir del paciente o de la familia de éste si alguna vez se ha dado algún episodio de manía o hipomanía mediante una cuidadosa interrogación. Esto evitará un diagnóstico equivocado de trastorno depresivo y evitará el uso de antidepresivos que pueden desencadenar un cambio a manía o hipomanía o inducir un ciclado rápido. Se ha desarrollado recientemente herramientas de exploración como el cuestionario sobre hipomanía mediante una lista de comprobación, para asistir en la tarea frecuentemente complicada de detectar los trastornos bipolares tipo II.

Sintomatología.

Cambios dramáticos del estado de ánimo, que van de una elevada emoción a desolación sin esperanza periodos de estados de ánimo normales entre las subidas y bajadas de ánimo Cambios extremos en la energía y en el comportamiento, periodos de entusiasmo intenso, llamados manía.

Manía.

• Elevación del estado de ánimo persistente e inexplicable Energía elevada y esfuerzos enfocados a algunas actividades Agitación y no poder estarse quieto Pensamientos asiduos.

Carat: saltar de una idea a otra Habla rápida o presión para seguir hablando Problemas de concentración Disminuida necesidad de dormir Demasiada confianza o autoestima muy elevada Falta de juicio, que con frecuencia se relaciona a gastos excesivos o indiscreciones sexuales.

 Exaltación del estado de ánimo.

 Aumento de las actividades orientadas hacia metas, delirios de grandeza, creencias falsas en habilidades especiales. Si los contradicen suelen enfadarse y pensar que el mundo está en su contra.

 Ideas fugaces o pensamiento acelerado (taquipsiquia).

 Enfadarse por cualquier cosa.

 Autoestima alta.

 Menor necesidad de dormir.

 Agitación.

 Verborrea (hablar más de lo usual o tener la necesidad de continuar hablando).

 Incremento en la actividad involuntaria (es decir, caminar de un lado a otro, torcer las manos).

 Inquietud excesiva.

 Aumento involuntario del peso.

 Bajo control del temperamento.

 Patrón de comportamiento irresponsable.

 Hostilidad.

 Aumento en la actividad dirigida al plano social o sexual.

 Compromiso excesivo y dañino en actividades placenteras que tienen un gran potencial de producir consecuencias dolorosas (andar en juergas, tener múltiples compañeros sexuales, consumir alcohol y otras drogas).

 Creencias falsas (delirios místicos y otros).

 Alucinaciones.

Depresión.

• Tristeza prolongada, desesperanza o falta de ánimo Sentimientos de culpa, poca valoración o impotencia Falta de interés o placer en actividades que antes se disfrutaban, incluyendo las sexuales Falta de energía o fatiga.

• Pérdida de la autoestima.

• Desánimos continuos.

• Ensimismamiento.

• Sentimientos de desesperanza o minusvalía.

• Sentimientos de culpabilidad excesivos o inapropiados.

• Fatiga (cansancio o aburrimiento) que dura semanas o meses.

• Lentitud exagerada

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