CASO DE TRASTORNO DE COMUNICACIÓN

FORMATO PARA LA PRESENTACIÓN DE ANÁLISIS DE CASO

Caso Número 2

CASO DE TRASTORNO DE COMUNICACIÓN

 • Ficha de Identificación:  

Nombre: n/a

Edad: 5- 7  años aproximadamente

Fecha de nacimiento: n/a

Motivo de consulta: Terapia de lenguaje

• Motivo de consulta/problema detectado: Trastorno del lenguaje

 • Estado mental: (descripción detallada e integrada en prosa, de todos los aspectos que alcanzaron a observar del caso)

El menor de edad presenta dificultades relacionadas con el habla y lenguaje. La articulación de palabras, la articulación de palabras que muestra es abriendo la mandíbula más de lo normal junto con los labios.  

Se puede observar esta dificultad en palabras específicas como la “r”, en ocasiones arrastra la letra “s” al gestualizar y en la mayoría siseo. Puede decir oraciones completas descartando ocasionalmente las sílabas. Muestra una corta atención sostenida en donde constantemente se le debe pedir poner atención como interactuar de manera directa con él para que no pierda la atención. No cuenta con dificultad para expresar sus sentimientos o emociones como pensamientos, es hábil para adaptarse a su lenguaje limitado, parece tímido.

• Síntomas (enlistar todos los aspectos que conocen del caso)

Persisten dificultad de articulación, errores en las estructura de frases, dificultad en  la comprensión de oraciones y dificultad en tareas de atención sostenida.

• Signos (enlistar todos los aspectos que conocen del caso)

Tiene habilidades lingüísticas notablemente retrasadas en comparación con los de su edad, cuenta con limitación de discurso. Su vocabulario es más limitado y menos variado de lo esperado, y las frases son más cortas y menos complejas. Manifiesta problemas para recordar nuevas frases, así como dificultades para seguir instrucciones largas.

• Diagnóstico diferencial: (descripción detallada e integrada en prosa, de todos los posibles

El trastorno del lenguaje debe diferenciarse de las variaciones normales del desarrollo. Puede ser difícil hacer distinción antes de los 4 años de edad.

Se tiene que descartar la discapacidad auditiva como capacidad primaria de la dificultad con el lenguaje, un retraso de lenguaje es a menudo la presentación característica de una capacidad intelectual, y es posible que no se pueda realizar el diagnóstico definitivo hasta que el niño pueda completar las evaluaciones estandarizadas. Tampoco se puede producir asociado a trastornos neurológicos, incluida la epilepsia, también se debe tomar en cuenta la regresión de lenguaje.

• Diagnóstico principal: (Formato descriptivo del DSM V)

Dificultades persistentes en la adquisición y uso del lenguaje en sus modalidades debido a deficiencias en la comprensión o la producción que incluye el vocabulario reducido(conocimiento y uso de palabras), estructura gramatical limitada, deterioro del discurso.

Las capacidades de lenguaje están notablemente por debajo de lo esperado para la edad, lo que produce limitaciones funcionales en la comunicación eficaz, la participación social y el desempeño de forma individual. Las dificultades no se pueden atribuir a un deterioro auditivo o sensorial de otro tipo.

• Sugerencias de tratamiento:

El trastorno de lenguaje se asocia de forma importante a otros trastornos del neurodesarrollo. Existen a menudo antecedentes familiares de trastornos del habla o del lenguaje. Suele ser estable en el tiempo y normalmente persiste hasta la edad adulta, aunque es probable que cambie el perfil particular de puntos fuertes y débiles durante el curso del desarrollo. No hay un tratamiento farmacológico en principio para tratamiento sino se haría desde una perspectiva multidisciplinar, estableciendo una coordinación terapéutica permanente entre profesionales y la familia colocando objetivos comunes para favorecer el desarrollo integral, también sería logopédico e iniciarse lo antes posible. Se deben ofrecer herramientas para comunicarse a pesar de las dificultades y programar terapia.

 EXAMEN MENTAL

❖ Descripción del paciente:

Viene:                                    

                 Solo                                           Voluntariamente

                       Acompañado                        Engañado

Se hace acompañar: (Especificar si se acompaña con alguien/parentesco)_________________

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