CRECIMIENTO Y DESARROLLO NEONATAL

CRECIMIENTO Y DESARROLLO NEONATAL

La etapa más crucial del crecimiento humano se va a producir durante el desarrollo fetal.

1ª etapa: La va a constituir la fertilización del óvulo, la cual produce una célula con todo el potencial del ser humano. Empieza su crecimiento, se duplica, triplica,..., así hasta que se realizan todos los cambios q se producen en el feto en las primeras semanas.

2ª etapa: Hasta la 2ª semana no se produce la implantación en la pared del útero. Ya contiene 23 cromosomas de la madre y otros 23 del padre. A este conjunto se le llama blastocisto.

3ª etapa: Fase embrión. Dura hasta el 3er mes. De esta forma se va a formar el cordón umbilical, el saco amniótico y la placenta. Durante esta fase se desarrolla el cerebro, el sistema digestivo, riñones, corazón (que incluso comienza a latir), se inicia el crecimiento de los brazos, se inician algunos sistemas orgánicos ( ap. Digestivo, respiratorio,...).

4ª etapa: Fase fetal. Dura 7 meses (hasta el final del embarazo). Durante esta fase el feto crece, madura hasta el final del embarazo. En el 4º mes los genitales se diferencian, empieza a tener los primeros movimientos. En los 3 meses últimos comienza a acumularse grasa, con lo que el niño aumenta de peso. Durante esta etapa también pasan inmunoglobulinas de la madre al feto, Fe, minerales y oligoelementos (Co, Zn, etc.) que son todas esenciales para el desarrollo del feto.

Características anatómicas del recien nacido. Es muy conveniente conocer las características anatómicas del recien nacido porque a veces las podemos considerar como anormales, cuando en realidad van a ser propias de esta etapa.

Antes de meternos en cómo es un recien nacido, habría que conocer el estado neonatal, que va a venir definido por edad gestacional, peso y patología.

Edad Gestacional: Viene definida por tiempo transcurrido entre el primer día de la última regla hasta el nacimiento. Se consideran siempre semanas completas, es decir:

o 37-42 SG : a término

o <37 SG : pretérmino

o > o = 42 SG : postérmino

Peso: Se debe valorar con las SG. El peso medio (intervalo de peso) referente a la edad gestacional 37-42 SG sería:

o 2500-4000 gr : peso adecuado

o <2500 gr : recien nacido de bajo peso

o >4000 gr : recien nacido de peso elevado

Patología: recien nacido normal no debe presentar patología. Un estado neonatal normal corresponde a un RN a término, con peso adecuado y sin patología.

Crecimiento y Desarrollo de recien nacido con estado neonatal. El peso medio está entre 3300-3500 gr. Este peso estará sometido a diferentes variaciones:

Varón > mujer-Depende de la constitución de los padres--Meses del año ( más calor, menos peso)--Situación social familiar--Raza, grupo étnico--Posible patología de la madre-Trabajo materno

Durante los primeros días después del nacimiento, el peso disminuirá aproximadamente 10%, y empieza a recuperarlo al 4º-5º día. A los 9-10 días pesa igual que al nacer. Esto se denomina pérdida fisiológica de peso. El niño está en líquido, al nacer pierde agua y come menos.

Longitud media del recien nacido a término es de 50 cm, y tiene las mismas influencias que el peso. El límite inferior de la normalidad es 46cm. Más de 46 cm es “nanismo intrauterino” o “retraso de crecimiento intrauterino”. Puede que sea por patología o porque sea un pretérmino.

Perímetro cefálico: 34 ± 2 cm

Disminución del perímetro cefálico: pretérmino o microcefalia

Aumento del perímetro cefálico : megacefalia (originada por hidrocefalia o por derrame subdural, sangre en la duramadre).

Perímetro torácico: 32 ± 2 cm (2 menos que el perímetro cefálico).

Características morfológicas del recien nacido. Lo primero que llama la atención en un recien nacido es el aspecto general:

• Macrocéfalo: La cabeza corresponde a ¼ de la talla. En el adulto corresponde a 1/8 de la talla.

• Braquitipo: Extremidades pequeñas con respecto al resto del cuerpo.

• Macroesplacnia: Abdomen grande y abombado.

La cabeza se moldea durante el parto, lo q hace q tome forma apepinada y ovalada. Suele aparecer una tumefacción en las partes blandas del cráneo, que se llama CAPUT SUCEDANEUM o “tumor del parto”. Es necesario diferenciar

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