Caso Anorexia Nerviosa

CASO N°2

1. FACTORES DEMOGRAFICOS

• El nombre de la paciente es Stefany, tiene 19 y de sexo femenino.
• Vive con su familia y abuela materna, la madre es la informante.

1. SIGNOS

• Pérdida significativa de peso: Refiere la mamá que Stefany en el último año ha bajado mucho de peso, que hasta se le ven los “huesos”. Su peso era de 40 kilos y medía 1.57 cm, una fina capa de vello cubría gran parte de su cuerpo, casi todos los relieves óseos eran visibles.
• Cubrirse con capas de ropa: Siempre usa ropa ancha y se pone mucho abrigo, según ella porque siente mucho frío.
• Saltar comidas o rehusarse a comer con frecuencia: Empezó a saltarse algunas comidas, a decir que ya había almorzado con sus amigas o que lo haría después.
• Comer solo unos pocos alimentos «seguros», por lo general, con bajo contenido de grasas y caloría: Restricción de ingesta de alimentos, se ponía muy molesta ante la presencia de ciertos alimentos: fideos, papas, arroz y todo lo que ella consideraba como” muy alto en calorías”. Solo tomaba medio vaso de yogurt con una galleta de soda en el desayuno.
• No comer en público: Llevaba el almuerzo a su habitación porque prefería comer sola y de esta manera, progresivamente, dejó de alimentarse.
• Adoptar rituales rígidos para las comidas o la alimentación: Tomar vinagre con agua después de comer cualquier cosa diciendo que era para “disolver la grasa”.
• Ejercicio excesivo: Despertaba muy temprano y realizaba ejercicios en su

habitación y volvía a la cama. También, iba caminando al instituto a pesar de poder hacerlo en bus. Caminaba alrededor de 1 hora diaria para llegar y hacia lo mismo al volver.

• Retraimiento social: No participa de ninguna reunión familiar, “si vienen visitas se encierra en su habitación, no tiene amigas, todo el tiempo está callada. Su actitud era muy inhibida, de niña fue muy tímida y callada, “excesivamente tranquila” y solitaria, se avergonzaba continuamente, lo que hacía que jamás participara de fiestas infantiles, actuaciones u otras actividades que la pusieran a prueba en público.
• Amenorrea: Hacía más de medio año que no menstruaba.
• Actividad psicomotora: Lentitud psicomotora. Onicofagia.

1. SINTOMAS

• Distorsión de la imagen corporal:  A pesar de haber bajado notablemente de peso, continuaba diciendo que “tenía mucha barriga”, “que debía reducir las caderas”, mirándose una y otra vez al espejo. Asimismo, en 4to grado de secundaria dejó de ir al colegio porque creía que su nariz era muy fea, y que quería que le hicieran una cirugía, lo que pedía con gran insistencia, se observaba una y otra vez en cualquier superficie que reflejara su imagen. Al poco tiempo empezó a decir que su espalda era muy ancha y huesuda, por lo que también se rehusaba ir al colegio, porque eso la hacía sentir “muy, pero muy fea”.
• Estado de ánimo indiferente (falta de emociones): El ánimo predominantemente disfórico y su afecto bastante restringido. Manifiesta sentirse cansada.
• Preocupación por los alimentos: Miedo intenso a ganar peso, el pensamiento denotaba un gran desprecio por la gordura: “ser gordo me parece horrible, me parece sucio, de fracasados”, le disgustaba “esos rollos que se forman después de comer”.

Su juicio está afectado.

1. PRESUNCION DIAGNOSTICA

• CIE 10: F50.0 Anorexia Nerviosa

• Pérdida significativa de peso: La mamá refiere que Stefany en el último año ha bajado mucho de peso, que hasta se le ven los “huesos”. Su peso era de 40 kilos y medía 1.57 cm, una fina capa de vello cubría gran parte de su cuerpo, casi todos los relieves óseos eran visibles.

• La pérdida de peso esta originada por el propio enfermo a través de:

Evitación de consumo de “alimentos que engordan”: Restricción de ingesta de alimentos, se ponía muy molesta ante la presencia de ciertos alimentos: fideos, papas, arroz y todo lo que ella consideraba como” muy alto en calorías”.

Ejercicio excesivo: Despertaba muy temprano y realizaba ejercicios en su habitación y volvía a la cama. También, iba caminando al instituto a pesar de poder hacerlo en bus. Caminaba alrededor de 1 hora diaria para llegar y hacia lo mismo al volver.

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