Caso Clinico

CASO CLÍNICO: Mujer de 24 años de edad, diestra, con crisis parciales complejas y secundariamente generalizadas desde los 15 años de edad. Los estudios neuroradiológicos prequirúrgicos revelaron una calcificación de 2 mm. en parietal posterior izquierdo en TAC; la R.M. mostro una lesión hiperintensa en T2 de 2 x 1cm. en parietal izquierdo, compatible con displasia cortical. Se localizaron crisis parciales complejas de origen parietal izquierdo con variable propagación temporal mesial izquierda a través de electrodos subdurales. Se realizó estimulación cortical. En la exploración neuropsicológica prequirúrgica obtuvo un CIT=100, unos rendimientos en memoria en la zona media de la normalidad y déficits en denominación. Se practicó una resección parietal izquierda guiada por electrodos subdurales. Se consiguió un control parcial de las crisis, reduciendo la frecuencia de crisis parciales complejas y eliminando las crisis secundariamente generalizadas.

EVOLUCIÓN NEUROPSICOLÓGICA: Postirugía 1 semana, la evaluación indicó un decremento significativo del rendimiento en memoria, apareciendo disgrafia, alexia, discalcula y agnosia digital.

Postcirugía 6 meses, los déficits detectados permanecen salvo la agnosia digital,. En este punto se inició un programa de rehabilitación neuropsicológica dirigido a fomentar automatismos de cálculo, lectura y escritura.

Postcirugía 1 año, se observó una evolución favorable en escritura y cálculo, así como en una leve mejoría en el funcionamiento mnésico. Las dificultades en lectura continuaron.

CONCLUSIÓN: Las secuelas cognitivas observadas sugieren el solapamiento entre región epileptógena y córtex funcional. El programa de rehabilitación neuropsicológica focalizado en áras concretas produjo moderada mejoría en las habilidades de cálculo y escritura.

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