Caso De Psiquiatria

CUADRO PSICOPATOLOGICO

PARAMETRO HALLAZGO ALTERACION PATRON ALTERADO DX. DE ENFERMERIA

ACTITUD El paciente durante la entrevista mantiene una actitud pasiva, muy sumiso.

Pasivo

PENSAMIENTO El usuario responde de manera lenta, las preguntas realizadas.

Bradipsiquia

LENGUAJE El paciente solo habla al momento de responder, y lo hace lentamente.

Bradilalia

ATENCION Paciente no está atento durante la entrevista, no conversa espontáneamente. Hipoprosexia V.- Cognoscitivo Perceptual Alteración de la atención. Falta de atención relacionado con somnolencia.

CONCIENCIA Presenta disminución de la atención, el habla es enlentecido y refiere tener mucho sueño. Somnolencia VI.- Descanso y Sueño Alteración en el patrón del sueño. Somnolencia relacionada con efectos adversos del tratamiento (clorpromazina).

AFECTIVIDAD No expresa emoción e interés por las cosas, su estado de ánimo es pasivo. Tristeza V.- Cognoscitivo Perceptual Alteración del estado emocional. Tristeza relacionado con:

• Estadía prolongada en el psiquiátrico.

• Falta de visitas familiares.

ASPECTO El paciente se encuentra poco aseado, con vestimenta arrugada y sucia. Acorde a su edad. Vestimenta inadecuada IV.- Actividad y Ejercicio Déficit de autocuidado. Higiene y vestido relacionada con disminución del interés por su aspecto.

PLAN DE CUIDADO

DX. DE ENFERMERIA CRITERIO DE EVALUACIÓN ACCIONES DE ENFERMERIA EVALUACION

Alteración de la atención. Falta de atención relacionado con somnolencia. Durante las pasantías se verificara que el paciente haya disminuido su falta de atención.

• Establecer rapport enfermera paciente.

• Hablar con el paciente en un tono y volumen de voz adecuado.

• Mantener al paciente activo y atento.

• Animar al paciente a participar en actividades lúdicas.

• Integrar al paciente en conversaciones o actividades con el resto de sus compañeros.

El paciente logro disminuir la falta de atención.

Alteración del estado emocional. Tristeza relacionado con:

• Estadía prolongada en el psiquiátrico.

• Falta de visitas familiares. Durante las pasantías el paciente mejorara su estado de ánimo.

• Establecer rapport enfermera paciente.

• Animar al paciente a que exprese sus sentimientos.

• Animar al paciente a que se integre a las actividades.

• Buscar estrategias de intervención en conjunto con los profesionales de salud y servicios sociales para logar la comunicación con sus familiares.

• Contactar a los familiares para orientarlos sobre la importancia de las visitas para el mejoramiento del paciente.

El paciente disminuyo un poco su estado de ánimo.

Déficit de autocuidado. Higiene relacionada con disminución del interés por su aspecto. Durante las pasantías se verificara que el paciente mejore su aspecto. • Establecer rapport enfermera paciente.

• Orientar al paciente para que mejore su aspecto.

• Animarlo a que se asee por las mañanas.

• Verificar que el paciente posea los artículos para el baño.

• Verificar que el paciente posea ropa suficiente y limpia.

El paciente mejoro su aspecto de forma satisfactoria.

Alteración en el patrón del sueño. Somnolencia relacionada con efectos adversos del tratamiento (clorpromazina). Durante las pasantías el paciente pasara de un estado de somnolencia a un estado vigil. • Establecer rapport enfermera paciente.

• Valoración del estado de conciencia del paciente.

• Vigilar al paciente durante el estado de somnolencia.

• Verificar con el personal de salud la dosis que se le administra del medicamento y su duración.

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