Psiquiatria Caso Clínico

Taller número 1.

Caso Clínico.

Indicaciones: - Leer atentamente caso clínico y responder las preguntas.  

• Debe incorporar conocimientos recibidos en Salud Mental y Psiquiatría durante sus años de formación profesional.    

Identificación: J.P.U usuario de 16 años, cursando primero medio en liceo técnico, es el menor de 3 hermanos, vive en sector rural de la comuna de Contulmo.

Antecedentes mórbidos personales: No presenta. Madre refiere que presentó complicación al nacer y otros eventos que no recuerda durante el embarazo.

Antecedentes mórbidos familiares:   Madre: Depresión en tratamiento

                                        Padre: Consumo Dependiente de Alcohol.  

Usuario es traído a policlínico de Psiquiatría  en el Hospital Intercultural de Cañete, acompañado por su madre y hermano mayor (esta comenta que se le debe insistir bastante para que asista pues su hijo no reconoce estar enfermo),  comienza relatando que desde hace 4 meses  presentó un cambio brusco en su conducta, aislándose del grupo familiar, pasando gran parte del día en su pieza, mayor facilidad para irritarse, otros días se observaba llorar, no quería ir a estudiar, refería no tener energía, dejó de practicar deportes, estaba muy descuidado de su higiene personal y se alimentaba muy poco, pues algunos días comentaba que la comida estaba extraña.

En esta última semana lo ha escuchado reír y hablar sólo en su pieza, no está asistiendo actualmente al liceo, además le comentó a uno de sus hermanos que un hombre de negro lo persigue, en 2 ocasiones ha salido a caminar durante la noche, regresa de madrugada, se mira constantemente al espejo con facie de extrañeza, se le ha observado reír sin motivo aparente y en 2 ocasiones ha intentado agredir a sus familiares, también agrega otro episodio en el cual se autoagrede, se golpea cabeza contra la pared, destruye mueble y amenaza con quitarse la vida, a lo que se suma que hace 3 días no quiere recibir alimentación.  

Durante entrevista mira constantemente hacia puerta de salida, se le observa reir sin motivo, no fija mirada en entrevistador, no recuerda algunos antecedentes de su historia, entrega escasas respuestas, le pide a su madre retirarse rápido de la sala, mueve repetitivamente sus piernas y finalmente no entrega más antecedentes, grita “Me quieren encerrar”.  

Medico indica hospitalizar y ser reevaluado por Psiquiatra.

Dg: Observación de Esquizofrenia.

Responda: total 25 puntos.

1. Complete la siguiente tabla de signos y síntomas que ha presentado el usuario utilizando lenguaje semiológico (técnico) (3 de cada uno): (12 puntos).

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