Depresión
Enviado por candrem • 6 de Junio de 2013 • 637 Palabras (3 Páginas) • 359 Visitas
TRASTORNO DEPRESIVO
GENERALIDADES
El síndrome depresivo es una alteración patológica del estado de ánimo con descenso del humor[1] que se manfiesta en la disminución severa de la condición psicofísica normal de la persona y la vitalidad. En el plano psíquico supone tristeza, desmoralización, pérdida de autoestima distimia[2]; el somático se expresa con astenia, cansancio, intranquilidad, hipoactividad o alteraciones del sueño.
FISIOPATOLOGÍA
Neuroquímica: Trastorno en la actividad en el Sistema Nervioso Central de:
Neuronas serotoninérgicas: Núcleo dorsal del rafe, sistema límbico y córtex prefrontal izquierdo.
NA
DA
Neuropéptidos: opioides, somatostatina, neuropéptido
Estructura cerebral
Alteración de las redes neuronales implicada en los afectos: vías frontoestriatales que unen el cortex prefrontal dorsolateral, cortex orbitofrontal, cingulado anterior y cingulado dorsal
Alteración en estructuras límbicas: Hipocampo y Amígdala
Función cerebral
Disminución de la actividad en el córtex prefrontal [5]
PSICOPATOLOGÍA
Se cree que existe etiología:
• Disminución en la frecuencia de refuerzo positivo.
• Aprendizaje social por imitación.
• Desesperanza aprendida.
• Control por los estímulos. [7]
FORMAS CLÍNICAS:
Existen cuadros depresivos primarios y secundarios.
Primarios:
• Depresión Endógena: o melancolía. Pueden aparecer como episodio depresivo único (Unipolar) o alternancias de episodios maníacos o hipomaníacos (Bipolares). Se caracterizan por enfermedades neuroendógenas previas, factores hereditarios, anhedonia, inhibición y agitación psicomotriz, antecedentes patológicos, tristeza profunda y prolongada con relación a la cronobiología, alto riesgo de suicidio, despertar tardío y si responde a tratamientos antidepresivos.
• Depresión Neurótica: se presenta en un individuo con personalidad neurótica y se caracteriza por la presencia de factores psicosociales, existe tristeza y ansiedad que no varia con la cronobiología, no hay alteraciones psicomotoras, se presenta insomnio y no responde a TEC y baja respuesta a fármacos.
• Depresión Reactiva: es una reacción de adaptación con ánimo depresivo[2] ante un factor ambiental, personal o psicosocial identificado y circunstancial. Se caracteriza por sentimientos de desesperanza, tristeza, llanto. Es común en interconsulta psiquiátrica.
Secundario: Ligados a una causa orgánica conocida, como enfermedades (hipotiroidismo, Diabetes, Tuberculosis, Atritis Reumatoidea, Lupus, o fármacos como anticonceptivos, bloqueadores B, cocaína, corticoides, Metronidazol, opiáceos, ranitidina, Sumatriptan, Verapamilo.
DIAGNÓSTICO
Examen estado mental:
1. Apariencia, actitud y conducta: hipotonía, fascies triste, descuido personal.
2. Orientación y vigilación: vigil y orientado
3. Atención, concentración y memoria: déficit de atención, selección recuerdos negativos.
4. Afectividad: tristeza (intensidad y duración), apatía, indiferencia, abatimiento, anhedonia, irritabilidad.
5. Pensamiento: bradipsia, autodesprecio,
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