ESTUDIO DE CASOS

INFORME PSICOLOGICO

HISTORIA CLINICA

NOMBRE: M. de J. R. R

SEXO: Masculino

EDAD: 18 Años

FECHA DE NACIMIENTO: 14 de Mayo de 1984

LUGAR DE NACIMIENTO: Nogales, Sonora

ESCOLARIDAD:

RELIGION: Católico

ESTADO CIVIL: Soltero

OCUPACION: Estudiante

MOTIVO DE CONSULTA

Asistencia a terapia por problemas emocionales.

DESCRIPCION BREVE

El examinado; es una persona de piel morena clara de estatura aproximada de 1.69 cm; delgado de compleción fuerte, de cabello negro ondulado, y ojos de color café oscuros. Es una persona muy sensible y muy amigable con todas las personas con las cual interacciona.

PORTE

Durante el transcurso de la entrevista el examinado se mantuvo en una postura agachada, muy ansioso, platicador y con muchas expresiones de risa durante todo el proceso de la aplicación.

ACTITUD

Se pudo observar que el paciente se mantuvo con una actitud de resistencia y con mucha ansiedad durante todo el proceso de aplicación de las tarjetas.

FAMILIOGRAMA.

PADECIMIENTO ACTUAL

En este punto el examinado nos reporta que su padecimiento actual es de problemas de dolores de estómagos que se debe a que padece de Gastritis tipo B.

HISTORIA PERSONAL

El examinado nos manifiesta que esta viviendo actualmente en la Nogales; Sonora, y la casa en la cual habita es propiedad de sus padres; y nos dice que en ella están viviendo sus padres de 45 años de edad, su mama de 39 años, y sus 2 hermanas; la de 24 años esta casada y tiene 2 niños de 5 años y de 7 meses de edad, y su otra hermana que tiene 20 años de edad. De igual manera; nos platica que su familia cuenta con ingresos medios para sobrevivir; ya que la principal fuente de ingresos que entran a la casa es por parte de su papa. De igual manera nos comenta que es una familia unida ya que

Busca siempre establecer buena comunicación en todos los miembros que la componen.

EN LA LACTANCIA

Nos manifiesta que él fue un bebe prematuro por que nació 9 días antes de que su mama cumpliera 9 meses; y a consecuencia de eso fue puesto a la incubadora durante un periodo de 10 días aproximado, y de igual manera; nos comenta que tuvo un peso de 1,900 kg.

Es por eso que durante esta etapa tuvo una rigurosa alimentación, pero que a pesar de todo se le pudo amamantar con pura leche materna desde que nació hasta la edad de 4 años y medio.

EN LA NIÑEZ

...