El análisis de la evolución que la terapia de sustitución método hipnótico

Crític

En el primer capítulo de este libro, Hennig Jensen resume los aspectos básicos del psicoanálisis freudiano, abriendo su intervención con una sucinta exposición de los antecedentes históricos del psicoanálisis, a la que siguen algunas consideraciones sobre el desarrollo de la teoría y de la terapia psicoanalítica, para concluir con una balance de sus resultados cien años más tarde.

Al considerar el contexto formativo del joven Freud, al autor se limita a reflejar los aspectos más inmediatos del mundo intelectual alemán de su momento y, en particular, de la medicina. Freud asimila y defiende inicialmente la fisiología fisicalista de la Escuela de Helmhollz, realizando sus primeros trabajos en el ámbito de la fisiología cerebral y de la neurología clínica. Y aunque sus intereses derivarán prontamente hacia el estudio de los fenómenos psicopatológicos, el mecanicismo continuará siendo el quicio fundamental de su pensamiento. De este modo, el dinamismo psíquico se comprende, en todo momento, como un juego de fuerzas y de reequilibrios energéticos dentro de un sistema cerrado, tanto en el empleo inicial de los métodos hipnótico y catárstico como en la reconceptualización del trauma psíquico y en la formulación del método psicoanalítico posterior.

Las consideraciones relativas al desarrollo de la teoría psicoanalítica se centran en torno al descubrimiento freudiano de la realidad psíquica concebida como inconsciente y en la discusión acerca de la metapsicología freudiana, entendida bien como la génesis «biológica» de la subjetividad, bien como la critica de la psicología de la conciencia, donde hs pulsiones básicas constituyen el aspecto dinámico de le estructuración psíquica.

En cuanto a la evolución de la terapia psicoanalítica se resalta la sustitución del método hipnótico por la técnica de la asociación libre, como pro-

Revista comptnrense de Educación, Voi. 5(2) - 25i-258. Edit. Coinpiuicnsc, Madrid. 1994

252 Libros cedimiento más idóneo para vencer las resistencias y facilitar la interpretación.

De igual modo, sc enfatiza la importancia que como medio adquiere

la transferencia en la terapia psicoanalítica y otros conceptos relacionados

como la contratrasferencia y el autoanálisis.

Con la perspectiva del tiempo, tres aportaciones freudianas aparecen

como verdaderamente innovadoras: en primer lugar, la forma de construir

la historia vital del paciente, ligada a su coobservación participativa del

proceso terapéutico; en segundo lugar, el planteamiento transferencial de

las relaciones terapeuta-paciente; y, en tercer lugar, el reconocimiento de

la importancia del autoconocimiento del terapeuta. Estas tres dimensiones

configuran un nuevo tipo de terapia que, sin embargo, y por su propia naturaleza-,

ha dado lugar a múltiples desarrollos y discusiones internas dentro

del psicoanálisis; cuyos resultados más positivos son —a juicio de Jensen—

las investigaciones de Margareth Mahíer sobre los procesos de

individualización temprana y la constitución de las relaciones objetales, la

teoría de la construcción social de las estructuras objetivas de Lorenzer y

el estudio del-a función del lenguaje en el psicoanálisis de Lacan. Pero, como

no todo es positivo, y el riesgo de defunción oprime. el autor aboga por

un psicoanálisis del psicoanálisis o una lucha por el recuerdo que, a su entender,

comportará la recuperación del sentido de critica cultural que le supone

al psicoanálisis.

En el segundo capitulo del libro, Herman Lucke intenta ofrecer una panorámica

general de la terapia de conducta, exponiendo sus principios más

básicos y los métodos de tratamiento de efectividad más probados. todo

ello partiendo de su propia formación y experiencia terapéutica.

Señala con acierto el autor, desde un primer momento, que la terapia

conductual comienza con el análisis funcional de la conducta, que estblecelas

relaciones de contingencia entre las variables antecedentes. organísmicas

y consecuentes. Con ello, el cliente reconceptualiza su problema y

comprende progresivamente las verdaderas relaciones funcionales que existen

entre sus conductas y los elementos situacionales. En algunos casos el

análisis funcional es suficiente para que el cliente modilique la situación

utilizando espontáneamente sus recursos naturales. pcro por lo general es

preciso que el terapeuta diseñe cuidadosamente las oportunas estrategias

de cambio, de acuerdo con sus conocimientos teóricos del aprendizaje y

con su experiencia de modificación de conducta acumulada.

Continúa el autor señalando que la terapia de conducta además de no ser

simple ni siempre fácil de-aplicar, no es tampoco superficial. Y si, en otro momento,

compara el proceso de discriminación del estimulo involucrado en el

análisis funcional de la conducta con una cierta forma de insight, propia de

la orientación psicodinámiea, en este caso, donde esta última orientación pone

«profundo», el enfoque conduetual pone «complejo», para significar que

detrás de un síntoma o conducta problema puede haber implicadas más de

una causa, según la historia de-aprendizaje de esa conducta.

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Por último, el autor quiere destacar la-asepsia ideológica de la terapia

conductual, que no impone —a su juicio— ninguna concepción determinada

del hombre, promoviendo, por otro lado, la formación de habilidades

especificas de autodirección y autonomía en las personas que carecen de

esas habilidades.

Se completa la-aportación del autor con una breve exposición de las

más conocidas técnicas de terapia conductual, realizada en torno al tratamiento

de problemas comunes, como el de las respuestas de ansiedad, depresión,

drogradicción, etc.

Pierre Thomas aborda en el capitulo tercero la tarea de describir y sumarizar

las dimensiones y factores que dan cuerpo al Análisis Transaccional,

comenzando por destacar la concepción humanista y positiva que su creador,

Eric Berne (1910-1970), impulsará, enfatizando el concepto de elección

conductual basada en una decisión infantil, reversible o curable mediante

nuevos procesos de aprendizaje, oponiéndose de este modo al modelo psiquiátrico

tradicional de enfermedad y cronicidad. A diferencia de este modelo,

Heme desplaza el origen de los problemas mentales y conductuales hacia

la pérdida de

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