Entrevista clinica. Examen de funciones psíquicas
Enviado por Wendy Arteaga • 19 de Junio de 2019 • Apuntes • 949 Palabras (4 Páginas) • 106 Visitas
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UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MANABÍ
FACULTAD DE CIENCIAS HUMANÍSTICAS Y SOCIALES
CARERRA DE PSICOLOGÍA CLÍNICA
INTEGRANTES:
ARTEAGA LOOR WENDY ROCIO
BRAVO MENDOZA PEDRO MIGUEL
CASTRO GOMEZ LUISA SHAMIRA
CASTRO VALDIVIESO LISSETTE MONSERRATE
VERA MERCHAN LADY ANTONELLA
OBSERVACIÓN
ASIGNATURA:
PSICOTERAPIA I ‘‘A’’
DOCENTE:
PSIC. NAVIA RODRIGUEZ ISIDRO RAFAEL
ABRIL – AGOSTO 2019
ENTREVISTA CLÍNICA
Datos de identificación:
Nombres y apellidos:
Fecha de nacimiento: 3 de enero del 2015
Edad: 4 Sexo: masculino
Instrucción: básica Ocupación: estudiante
Nombres de los padres:
Lugar que ocupa entre hermanos: segundo de dos hermanos
Motivo de consulta (Estado actual):
Abuela refiere: “el niño no quiere compartir juguetes, no quiere jugar con los demás, siempre quiere ser primero sin dejar jugar a los demás”
Historia de la enfermedad:
Siempre ha sido así, solo que hace un año se han intensificado los síntomas
Historia personal (anamnesis)
Etapa prenatal:
N. de gestación: 2 planeados: no antecedentes de abortos: 1
Enfermedades en el embarazo: no
Accidente durante el embarazo: no
Etapa perinatal:
Enfermedades (a término- prematuro- post-maduro): crisis nerviosa post-parto Parto: cesárea
Atención (hospital público, privado, hogar u otros): publico
Meses de gestación: 9
Lactancia: si Destete: tres meses Biberón: si
Llanto al nacer: si
1er. Infancia (0-6)
Desarrollo psicomotores:
Edad de gateo:7 meses
Sedentación: 7 meses
Pedestación: 9 meses
Marcha: 1 año
Control de esfínteres:
Edad de inicio: dos años
Trastorno de eliminación: enuresis
Desarrollo del lenguaje
Juego bocal (balbuceo):7 meses
Primeras palabras: año y medio
Inicio de conversación: dos años
Edad de inicio, aprovechamiento escolar: a los cuatro años inicial
Desenvolvimiento social:
En el ámbito escolar: manifiesta agresividad con los pares y la docente, no respeta turnos, enuresis diurna, golpea, fácil irritabilidad, no sigue reglas, no le gusta compartir ni trabajar en grupo
En el ámbito familiar: no comparte juguetes con el hermano ni primos, responde de forma inadecuada a ordenes, se irrita con facilidad, no come, enuresis, berrinches y pataletas, intenta ser el centro de atención.
Historia familiar (genograma)
EDAD | SEXO | OCUPACION | INSTRUCCION | ESTADO CIVIL | AMBIENTE FAMILIAR | |
PADRE | 33 | M | OPERADOR DE FABRICA | SECUNDARIA IMCOMPLETA | SOLTERO | AUSENTE |
MADRE | 30 | F | DESEMPLEADA | SECUNDARIA | SOLTERA | AUSENTE-DISFUNCIONAL |
HERMANO | 6 | M | ESTUDIANTE | BASICA |
Anamnesis Patológicas
Enfermedades psiquiátricas, medicas, toxicas (familiares, maternas, paterna): hipertensión, diabetes, crisis nerviosas
Examen de funciones psíquicas
Niño orientado en tiempo, espacio y persona, con lenguaje poco desarrollado con relación a su edad. No mantiene atención focalizada y se distrae con facilidad.
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