Entrevista y tipos de análisis topográfico y funcional

Entrevista y tipos de análisis (funcional y topográfico)

• Aspectos importantes en una entrevista clínica

• La realización de una entrevista suele ser el modo inicial de proceder en el proceso de evaluación psicológica.
• A partir de los datos que se obtienen en la entrevista, se podrá orientar sobre qué instrumentos específicos serán los más adecuados para confirmar / cuantificar la existencia de determinadas conductas problemas, a qué personas se deberán aplicar, en qué situaciones y en qué momentos.
• La entrevista conductual resalta la importancia de tomar las conductas como el elemento fundamental de análisis del funcionamiento humano y señala a las condiciones situaciones actuales (tanto ambientales como orgánicas) como las responsables (controladoras) de los procesos que regulan esos comportamientos.
• La entrevista conductual busca específicamente las conductas en situaciones, tanto las conductas que suponen un problema actualmente y las situaciones en las cuales se evidencia ese problema como las conductas que se desea que ocurran en determinadas situaciones.
• La interpretación de la información se realiza desde los modelos teóricos conductuales propuestos para la explicación del funcionamiento humano general (por ejemplo, las leyes del aprendizaje) y desde modelos específicos que muestran los procesos responsables de conductas problema concretas.
• Su objetivo es proporcionar información que posibilite:

• Identificar las conductas problema
• Definir las conductas problema (análisis topográfico y funcional)
• Establecer los objetivos de la intervención (eliminación de conductas inadecuadas y desarrollo de conductas adecuadas)
• Seleccionar una estrategia de intervención
• Evaluar los resultados de la estrategia de intervención

• Resalta los funcionamientos positivos deseados por el paciente (objetivos de intervención individuales) y los “activos” o recursos con que cuenta para lograr un funcionamiento adecuado.
• Se debe aclarar la funcionalidad y finalidad de la entrevista para que el cliente o el entrevistado brinde la información necesaria para comenzar el proceso, ya que él / ella es el principal (sino que el único) proveedor de información. Es decir, es un trabajo colaborativo en el que se necesita conocer a profundidad la situación (el problema) para poder comprender y ayudar.
• Asimismo, es importante mencionar explícitamente el compromiso de veracidad, el cual hace referencia a que toda información que se brinde es verídica y será de utilidad para cumplir los objetivos.
• Mencionar la confidencialidad y el tipo de entrevista: semiestructurada.
• El orden y tiempo que se lleve a lo largo de la entrevista es responsabilidad del entrevistador, por lo que el entrevistado no debe preocuparse si lo está haciendo bien.
• El entrevistador tiene como reto descubrir qué tipo de problemas tiene el paciente, cómo se concretan esos problemas, por qué le ocurren y cómo llegó hasta esa situación.
• Pautas de una entrevista óptima:

• Delimitación de la conducta problema (funcionamientos inadecuados concretos que suponen un problema para el paciente).
• Importancia del problema (cómo afecta a su vida)
• Parámetros de la conducta problema (frecuencia, intensidad y duración)
• Determinantes de la conducta problema (comportamiento personal al respecto y contexto involucrado)
• Evolución y desarrollo (factores que influyen, puntos de referencia)
• Expectativas y objetivos (resultados, tratamientos)

• Pasos:

• Conocer el problema
• Especificar las conductas concretas que suponen problema (3 sistemas de respuesta: motor, cognitivo y psicofisiológico)
• Descripción de la última vez que ocurrió el problema.

• El entrevistador obtiene información que le permite conocer cómo esta afectando este problema a su vida y a su entorno (esfera familiar, laboral y relaciones sociales), qué importancia le da el paciente y qué gravedad le otorga el psicólogo.  
• Para saber el momento en que podemos terminar la entrevista es revisando si ya obtuvimos la información suficiente para identificar la conducta problema, cuando se pueda establecer una hipótesis funcional y los objetivos finales de cambio.

• Definición de un análisis topográfico (triple sistema de respuestas y parámetros)

• Identificar las conductas problemáticas en los 3 sistemas de respuesta (motórico, cognitivo y fisiológico)
• Identificar los parámetros (frecuencia, duración e intensidad) de las conductas problemáticas.

• Características de un análisis topográfico

• Respuestas:

• Respuestas motoras: son respuestas visibles u observables por los demás. Conductas que hacemos y que van encaminadas a escapar de la situación problemática o malestar.
• Respuestas cognitivas: pensamientos, imágenes, opiniones o ideas, decisiones, sentimientos y creencias. No son respuestas observables. En su mayoría, las respuestas son evaluadas mediante el informe verbal, por lo que se podría denominar sistema cognitivo – verbal.
• Respuestas fisiológicas: distintas respuestas del organismo dirigidas a regular su equilibrio interno (homeostasis), es decir, las sensaciones físicas que experimentamos.

• Estos 3 niveles de respuestas están en continua interrelación y se influyen mutuamente entre sí, y no sólo se dan en comportamientos patológicos o negativos, sino en cualquier comportamiento (ejemplo de manejar).

• Parámetros:

• Frecuencia: número de veces que aparece un acontecimiento en cada unidad de tiempo.
• Duración: tiempo que dura un acontecimiento determinado cuando aparece.
• Intensidad: implica la magnitud de los cambios una vez que aparecen y pueden evaluarse en distintas unidades dependiendo del acontecimiento en cuestión.

• La cuantificación de estos parámetros nos permitirá conocer si nos hallamos ante un exceso o un déficit conductual.  

• Definición de un análisis funcional (estímulos antecedentes, variables del organismo, respuestas y estímulos correspondientes)

• Identificar las variables antecedentes y consecuentes (internas y/o externas) que controlan una conducta determinada.
• Establecer las relaciones entre esas variables y dicha conducta.
• 4 elementos a considerar: estímulos antecedentes (E), variable del organismo u organísmicas (O), respuestas (R) (anteriormente mencionadas: análisis topográfico) y estímulos consecuentes (C).

• Características de un análisis funcional

• Estímulos antecedentes (E): acontecimientos que ocurren inmediatamente antes de la conducta problema y que influyen sobre ella de alguna forma. Se clasifican en 2 tipos:

• Estímulos externos: objetos, gestos y/o palabras. Se producen fuera del sujeto.
• Estímulos internos: Respuestas del organismo (motoras, cognitivas y fisiológicas). Producidos por el propio sujeto.

• Variables organísmicas (O):

• Determinantes biológicos anteriores: factores hereditarios, prenatales y perinatales que pueden dar lugar a cambios irreversibles en el organismo. Este tipo de lesiones o daños imposibilita el desarrollo posterior de conductas que dependen de su funcionamiento y limitan la interacción del organismo con el medio.
• Determinantes biológicos actuales: enfermedades transitorias.
• Repertorio de conductas existente: conductas más semejantes a las que se quiere alcanzar.
• Historia de aprendizaje: qué situaciones influyeron a su estilo de aprendizaje.

• Estímulos consecuentes (C): acontecimientos que ocurren inmediatamente después de la conducta problema y que inciden sobre ella haciendo que la posibilidad de su aparición aumente (refuerzos) o disminuya (castigos). 2 tipos de consecuencias:

• Positivas: se presentan reforzamientos positivos y negativos, ambos siempre implican un incremento de la futura probabilidad de emisión de la conducta.
• Negativas: se presentan castigos positivos y negativos, ambos siempre implican un decremento de la futura probabilidad de emisión de la conducta.

• En el análisis funcional se interesa detectar cuáles son los estímulos consecuentes.
• Los estímulos consecuentes pueden ser de 2 tipos:

• Externos: cambios producidos en el medio donde se encuentra el sujeto.
• Internos: cambios producidos por el propio sujeto, las respuestas del propio organismo.

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