Estructura De Una Entrevista Clinica

Entrevista

Fecha: 16 de mayo 2015

Datos de identificación del niño Psicólogo: Torres

Nombre: María Maestra a cargo: Vera

Edad: 6 años

Fecha de nacimiento:

Escolaridad: 3° A.

Domicilio: Morelos.

Motivo de consulta:

En conjunto con la maestra Sandra y la Sra. Verónica Estudillo Hernández (Mama) se observó que María presenta:

 Le pega a sus compañeros

 Aun usa pañal

 Se sube a arboles

 No obedece

Rol Nombre Edad Escolaridad Ocupación

Mamá Vania 34 años Secundaria Empleada

Papá teo 36 años Secundaria Albañil( diversos trabajos)

Hijo 1 Estudillo 17 años Preparatoria Estudiante

Familiograma

1) DESARROLLO PRENATAL.

A qué edad se embarazo: A los 17 años de Xóchitl - a los 23 de María.

Cuantos embarazos ha tenido: 3 Numero de hijo que es el niño: 2° hijo

Abortos: No Cuantos: - Hijos fallecidos: Si

Incidentes en el embarazo (niño referido): No

Si sufrió de desmayos durante el embarazo (frecuentes o no frecuentes): No

Si sufrió de anemia (consumió ácido fólico): No

Si existió amenaza de aborto (niño) y en qué mes de gestación fue: No

Si hubo amenaza de parto prematuro (esto es después de los 3 meses de gestación): No

Algún medicamento que haya tomado para contener el aborto o por enfermedad y en que trimestre: No

Hubo control médico durante el embarazo: No

Hubo caídas durante el embarazo en que trimestre: No

Como se sentía anímicamente durante el embarazo: Bien, un poco cansada.

2) NACIMIENTO

¿Qué edad tenía cuando nació el niño?: 23 años

¿A qué edad de gestación nació él bebe?: 9° mes

Fue parto Cesárea inducido

Cuanto tiempo duro el parto: 1 hora y media, de 9:00 am a 10:30 am.

Donde fue atendido: hospital partera centro de salud casa

Hubo algún problema durante el parto y que tipo de complicación fue:

Fue normal no sintió complicaciones.

Que color de piel tenía al nacer: Normal Blanquita

Lloro (x) si ( ) no

3) PERINATAL

Estuvo en incubadora: si ( ) no ( x ) cuanto tiempo: -

¿Por qué estuvo en incubadora? (tono de piel diferente, no maduro, etc.): -

Cuanto tiempo: -

Peso al nacer: 3.5 kilos Talla: -

El doctor le dijo algo en especial acerca de su hijo: si ( ) no ( x )

¿Qué le dijo? -

4) PERIODO POSNATAL

El niño succionaba si (x) no ( )

Le dio pecho ( x ) biberón ( ) ambas ( )

Tipo de fórmula que le dieron: -

A qué edad dejo el biberón: 3 años

5) DESARRROLLO POSTURAL

A qué edad levanto el cuello (sostuvo su cabeza): 2 meses

A qué edad se sentó: 5 meses A qué edad se paró de la cuna: Un año

Gateo: si ( x ) no ( )

Cuando empezó a caminar o en qué momento fueron sus primeros pasos: Empezó a caminar en la cuna al año dos meses aproximadamente.

Si se espantó y dejo de caminar hasta que edad volvió a caminar: 2 años

A qué edad empezó a correr: 2 años

A qué edad empezó a subir las escaleras: 2 años ¿cómo subía las escaleras intercalando los pies o de uno en uno?: de uno en uno

A qué edad se abrocho las agujetas: Está aprendiendo

6) DESARROLLO DEL LENGUAJE

A qué edad empezó a balbucear y que fue lo que balbuceo (da da b aba, etc.): - 6 y 8 meses: “mmmm baaa”

A qué edad empezó a dar su primera silaba y cual fue (mama, papa, etc.): 7 y 8 meses: “Ma”

A qué edad dijo su primera palabra y cual fue: Mama

A qué edad dijo su primera frase (ejem. Mama agua) y cual fue: No lo recuerda

SI HABLO HASTA LOS DOS AÑOS:

Como vio su boca y su cara (muy suave o muy dura): un poco dura su expresión

Si hubo algún golpe en la cabeza; si ( ) no (x)

La entrevista se planeó con ayuda de la mama ya que el día martes 28 de Abril del 2015 platique con ella ya le me pregunte “como iba” María; y me comento que problemas en el kínder.

Es cuando ella me comenta que ha tenido que llegar hasta el grado de cambiarla de escuela, es ahí donde le dije que cuando podía entrevistar a la niña, y posteriormente nos acordamos fechas.

No hubo necesidad de presentarme debido a que es mi vecina.

Una vez establecido el permiso de trabajar con María, le mencione que le iba a hacer una pequeña entrevista. (Anamnesis)

Verónica se mostró en todo momento accesible a las preguntas, comienza diciéndome que tiene 34 años y es empleada,

Recuerda que el proceso de embarazo fue tranquilo y que no tuvo mayor complicación.

Me menciona que María tuvo problemas de salud de bebe con el intestino.

Fueron unos procesos largos de tratamientos y muy desgastantes para mejorar.

Verónica me dice que le dio pecho a María hasta los tres años, y que nunca se chupo el dedo.

Me comenta que si moja la cama actualmente y que también en el pasado.

María empezó a avisar que tenía la necesidad de ir al baño a los 4 y 5 años aproximadamente, esto era antes en la casa donde vivían anteriormente (casa de la abuela) sin el padre. Aquí me comenta que por eso aún tiene que usar pañal.

Le pregunto si María duerme sola y me indica que si duerme sola en una sola cama y en la misma habitación que su hermana Xóchitl.

María se levanta a las 7:00 am y se acuesta aproximadamente a las 9:30 de la noche, también me comenta Verónica que le cuesta trabajo dormirla.

Una vez dormida María, no se despierta durante la noche. Y moja la cama.

Respecto a la comida, me dice que después de sus mejorías en sus intestinos comenzó a hacerlo solo a los 2 años

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