Estudio Socioeconomico

ESTUDIO SOCIOECONÓMICO

Fecha de aplicación

Trabajador social responsable de la entrevista: ____________________________________________

1. Datos del alumno.

NOMBRE DEL ALUMNO

SEMESTRE GRUPO TURNO No. DE CONTOL

FECHA DE NACIMIENTO EDAD SEXO CON QUE FAMILIA VIVES

2. Composición Familiar e ingresos.

NOMBRE EDAD SEXO EDO. CIVIL PARENTESCO ESCOLARIDAD OCUPACIÓN TIPO INGRESO MENSUAL

GRADO NIVEL P E

2.1 Gasto Familiar

NOMBRE DEL GASTO COSTO SEMANAL COSTO MENSUAL

• ALIMENTACIÓN $ $

• TRANSPORTE $ $

• RENTA $ $

• SERVICIOS (AGUA, LUZ, ETC.) $ $

• SERVIDUMBRE $ $

• EDUCACIÓN $ $

• ATENCIÓN MEDICA $ $

• RECREACIÓN $ $

• VESTIDO $ $

• OTROS (INDICA) $ $

• $ $

TOTAL

2.2 Ahorran o guardan dinero.

AHORRAN CUANTO CON QUE PERIODICIDAD

SI NO $ SEMANAL QUINCENAL MENSUAL

2.3 Alimentación.

NOMBRE DEL ALIMENTO DÍAS DE LA SEMANA

1 2 3 4 5 6 7

• LECHE

• HUEVOS

• CARNES ROJAS

• POLLO

• PESCADO

• VERDURAS

• FRUTAS

• CEREALES

• TORTILLAS

• PAN

• ALIMENTOS ENLATADOS

• REFRESCOS

• MARISCOS

• OTROS (ESPECIFIQUE)

3. Datos de la vivienda.

DATOS No. DE CUARTOS No. DE PERSONAS POR CUARTO

LA VIVIENDA ES: PROPIA ALQUILADA PRESTADA OTRO:

TIPO CASA SOLA DEPTO VECINDAD CONDOMINIO

PISO MOSAICO CEMENTO LADRILLO TIERRA MARMOL

PARED CONCRETO ADOBE MADERA VARAS BAJAREQUE

TECHO LOSA L. ASBESTO L. CARTÓN TEJA PALAPA

3.1 La vivienda cuenta con:

ÁREAS DE LA VIVIENDA DONDE VIVES (ANOTA LA CANTIDAD)

COCINA SALA/COMEDOR SALA PATIO COCHERA JARDÍN

COMEDOR RECAMARAS BAÑOS TERRAZAS CORREDOR OTROS:

4. Servicios públicos.

SERVICIOS PÚBLICOS EN SU CALLE

PAVIMENTO DRENAJE TRANSPORTE C. RELIGIOSOS C. DE VICIOS JARDINES

AGUA ALUMBRADO TELEFONO C. RECREATIVOS CABLE T.V. OTROS:

SERVICIOS PÚBLICOS EN SU COLONIA

PAVIMENTO DRENAJE TRANSPORTE C. RELIGIOSOS C. DE VICIOS JARDINES

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