Evaluación neuropsicológica en adulto mayor
Enviado por yuli.15 • 20 de Julio de 2019 • Informe • 2.316 Palabras (10 Páginas) • 104 Visitas
HISTORIA CLÍNICA NEUROPSICOLÓGICA
- DATOS DE FILIACIÓN
Nombre: E.G.M
Fecha de nacimiento: 25/01/ 1948 Edad: 70 años 08 meses
Sexo: Femenino Estado Civil: Viuda
Nivel de instrucción: Secundaria completa Ocupación: Ama de casa
Lugar de Origen: Chongoyape-Chiclayo-Lambayeque
Domicilio: Psj. Zarumilla 135
Religión: Católica Grupo sanguíneo: O+
Fecha de evaluación: 21/09/2018
Familiar responsable: N.S.G
Parentesco: Hija
Evaluador: Yuliana Cabel Soplapuco
Interrogatorio: Directo
Lateralidad:
- MOTIVO DE CONSULTA
Evaluación del estado mental para el curso de neuropsicología.
- ENFERMEDAD ACTUAL
La evaluada refiere no padecer de ninguna enfermedad crónica actualmente. No obstante, expresó haber sido operada de un aneurisma cerebral hace aproximadamente 1 año 10 meses, el cual pudo ser operado a tiempo y solo dejó como consecuencia un daño en su nervio óptico que ocasionó que se extraviara su vista derecha y se le cayera el párpado. Comentó que en un inicio sufrió para acostumbrarse a esta nueva etapa de su vida ya que debía continuar haciendo su rutina cotidiana utilizando un solo ojo, pero en el transcurso de los meses logró habituarse gracias a la ayuda de su familia y las terapias psicológicas que llevó.
- REPERCUSIONES
La examinada refiere que luego de ser operada de un aneurisma cerebral le dejó como secuela un problema en su nervio óptico ya que su vista derecha quedó extraviada sumado a tener el párpado caído. Aquello le costó en un principio adaptarse a la nueva situación sobre todo frente a la sociedad por tener miedo a que la observen de manera extraña, además tenía temor de no poder valerse por sí sola ahora que solo contaba con una vista y la ayuda de sus anteojos . Sin embargo, con las terapias que llevó durante algunos meses y el apoyo de su familia le sirvió para que no lo vea como un problema y continúe con sus actividades cotidianas, aunque ahora sí concibe que deba tener mucho más cuidado al salir a la calle.
- ANTECEDENTES
- Antecedentes Heredo-Familiares
La examinada comenta que recuerda muy poco de su madre ya que falleció de sarampión cuando ella tenía tres años. Su padre murió de una bronconeumonía fulminante cuando ella tenía nueve años y que se caracterizó por ser muy trabajador el tiempo que vivió con ella. Por tanto, quien se hizo responsable en adelante de ella y sus dos hermanos fue su abuela, quien en ocasiones le gustaba tomar alcohol así como fumar cigarrillos. También manifestó que su abuela se caracterizaba por ser una mujer muy alegre, trabajadora, cariñosa aunque cuando era necesario era estricta con ella. Además, refirió que su abuela murió de cáncer al estómago cuando la evaluada ya tenía aproximadamente 25 años. Por último, expresó que a diferencia de su segundo hermano, su hermano mayor sufría de hipertensión y el cual murió a los 85 años producto de una embolia cerebral.
- Antecedentes personales no patológicos
- Hábitos higiénicos y alimenticios
La evaluada refiere vivir en una casa espaciosa en compañía de su hija, su yerno, sus cuatro nietas y una mascota. Además, a partir de su intervención quirúrgica ha mejorado mucho más sus hábitos de alimentación, lee mucho más de lo que lo hacía antes, desarrolla pupiletras y hasta ha empezado a armar rompecabezas. Por último, expresó que después de la operación ella aún puede hacerse su aseo personal de manera adecuada.
- Adicciones o consumo de sustancias psicoactivas
La evaluada manifestó no haber ingerido ningún tipo de sustancia psicoactiva que repercuta en el funcionamiento de su organismo.
- Antecedentes personales patológicos
La evaluada manifestó haber nacido por parto natural sin complicaciones, recuerda haber tenido un correcto desarrollo de sus funciones motrices, también comenta que no recuerda mucho de su primera infancia más que algunas evocaciones donde se encontraba en el campo con su padre mientras él trabajaba.
Durante su etapa escolar recuerda que estudió en colegios nacionales tanto en la primaria como en la secundaria y que al principio le costó un poco socializar con sus compañeros pero que ya en el transcurso pudo lograrlo, además recuerda que le gustaba mucho leer y que tenía ilusión de ser profesora pero como se casó muy joven y tuvo a su primer hijo ya no pudo realizarlo. En cuanto a su adolescencia refirió que fue una etapa donde ya sentía cierta madurez a comparación de sus amigas y eso debió ser por la crianza que le impartió su abuela y también refirió que le vino su primera menstruación como a los 15 años justo cuando estaba bañándose en un río, asustada fue hasta su abuela y ella le explicó lo que sucedía con su cuerpo y que era algo normal. Por un lado, comentó que se casó a los 20 años empezando ahí su actividad sexual, saliendo embarazada meses después de su primer hijo, en total tuvo cinco hijos y todos nacieron por parto natural a excepción de uno que nació con ciertas complicaciones y el cual fue el más enfermizo de todos, además contó que cuando nació su única hija de sus cinco hijos fue muy feliz ya que ella siempre quiso tener una hermana de pequeña, asimismo expresó sentir un gran afecto por cada uno de ellos. Por otro lado, comentó que su última regla fue cuando tenía 45 años y que su menopausia ya empezaba hacerse notar, pues su apetito sexual frente a su esposo había disminuido considerablemente, hasta había ocasiones en las que se sentía muy irritable sin razón aparente alguna. Además comentó que perdió a su esposo cuando ella tenía 55 años, él murió producto de una cirrosis. Finalmente, en cuanto actividades laborales en las que se desempeñó fue empleada del hogar, vendedora de libros, le pagaban por guiar a pequeños en sus tareas de escuela y también tuvo su propia tienda de abarrotes que dirigía con su esposo cuando aún vivía.
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