Gemelos Monocoriales

2Introduccion:

• Las gestaciones Gemelares presentan una mayor tasa de complicaciones que los embarazos únicos, y dentro de ellas, las gestaciones monocoriales presentan un mayor riesgo obstétrico y perinatal que las bicoriales.

• Esto se debe principalmente a que las GMB presentan complicaciones especificas como el síndrome de transfusión feto-fetal(STFF), Sec. Anemia-policitemia (Sap), Retraso del crecimiento intrauterino selectivo(RCIUs), muerte fetal intrauterina en un solo gemelo y la secuencia de perfusión arterial reversa o secuenca TRAP.

• Lo que parece explicar la mayoría de complicaciones es principalmente por el desbalance hemodinámico entre los 2 fetos y el reparto desigual del territorio placentario.

• En este experimento se estudiaron 94 casos.

• El objetivo de este trabajo es estudiar la incidencia en el manejo de las complicaciones fetales propias de las Gestaciones gemelares monocoriales biamnioticas .

Diap 3:

• Foto de gemelos en una misma placenta y una imagen sacada de una ecografía 4d (video)

Diap4 Método:

• De 618 gestaciones gemelares atendidas en el centro de tocología de alto riesgo del hospital universitario de Madrid, se estudiaron 94 gestaciones gemelares que correspondieron a las monocoriales biamnioticas.

• Para el diagnostico de corionocidad, se aplicaron pruebas ecográficas entre las semanas 11 y 14, y se diagnostico como GMB en las que se visualizo la presencia del signo T y ausencia del signo lambda.(Signo T es cuando la membrana interfetal esta en un angulo de 90° con la placenta y es extremadamente delgado)

• Luego se realizo un examen ecográfico cada 2 semanas desde la semana 16 excepto en los casos que aparecieron complicaciones fetales que requirieron un control ecográfico mas estrecho.

Diap5: Complicaciones Fetales.

Diap6: Síndrome de transfusión feto fetal.

• Esta enfermedad consiste en que uno de los fetos pasa sangre al otro, atraves de comunicantes vasculares anormales que tienen en su placenta compartida . (proceso llamado como anastomosis).

• Se diagnostico con STFF a las gestaciones que presentaban la secuencia oligoamnios/polihidramnios, donde el receptor presenta polihidramnios (presencia de demasiado liquido amniótico rodeando al feto debido a que el feto no absorbe suficiente liquido amniótico o que haya una sobreproduccion), vejiga distendida, con máxima columna vertical de liquido amniótico > 8 cm antes de las 20 semanas y >10cm despues de estas. (Se considera normal cuando es superior a 2 cm en todas las edades gestacionales ycuando es inferior a 8 cm por debajo de la semana 20 o a 10 cm a partir de la semana 21. )

• El donante mostraba oligohidramnios (disminuicion de la cantidad de liquido amniótico) con MCV<2 cm y la vejiga colapsada

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