HILDEGARD PEPLAU” ENFERMERA PSICODINAMICA”

HILDEGARD PEPLAU” ENFERMERA PSICODINAMICA”

MADRE DE LA ENFERMERIA PSIQUIATRICA

HILDEGARD PEPLAU nacido el 01 de setiembre de 1909 en Reading Pensilvania, se graduó de enfermera en 1931 en Pensilvania.

En 1947 obtuvo una maestría en enfermería psiquiátrica, en 1952 publico su libro llamado Rol de relaciones interpersonales en enfermería.

Es una teoría cuya esencia es la relación humana entre un individuo enfermo o que requiere un servicio de salud y una enfermera educada para reconocer y responder a la necesidad de ayuda.

CASO CLÍNICO DE LA TEÓRICO DE LA ENFERMERÍA PSICODINÁMICA

Caso Clínico C.M.S

paciente masculino de 11 años de edad. Hace ocho meses empezó a presentar cefalea intensa de larga duración y vómitos en proyectil. Se le realizaron estudios radiológicos y tomográficos que reporta crecimiento de tres masas tumorales, con diagnóstico de Craneofaringioma, por lo que se sometió a extirpación quirúrgica con apoyo de radioterapia por tres meses. Hace mes y medio ingresó al servicio de urgencias con de palidez de tegumentos, deshidratación leve, con hipertermia de 38.5 C y persistencia de cefalea intensa. Durante su estancia en el servicio presentó dos episodios de crisis convulsivas, por lo que se le administran anticonvulsivos, antipiréticos y analgésicos. Por los antecedentes se procedió a la realización de una tomografía en donde se observó nuevo crecimiento de las masas tumorales. Posterior a la estabilización del paciente se procedió a una segunda intervención quirúrgica, sin embargo, debido a la localización del tumor no fue posible la extirpación total, situación que compromete su estado de salud con un pronóstico reservado. Actualmente se encuentra en su día 54 de hospitalización, consciente, orientado en tiempo y espacio, palidez de tegumentos continua con sequedad de piel y mucosa, cefalea intensa, vómito en proyectil, hipertermia de 38.5, con periodos de hiperglucemia y enuresis. Se muestra apático, poco cooperador en su tratamiento, con regresiones, acompañadas de llanto y nerviosismo.

1. Cuidados de enfermería  

Unas de las acciones del personal de Enfermería actualmente es la de desempeñarse como proveedor de cuidados, es decir, que es capaz de implementar planes de cuidados de Enfermería estructurados para brindar una atención de calidad. Para lograr este objetivo es indispensable que la enfermera identifique las necesidades sentidas de la persona enferma, a partir establecimiento de una relación enfermera paciente terapéutica y de confianza. El modelo de la Enfermería Psi codinámica de Hildegard Elizabeth Peplau (H. Peplau) 

• se centra en el establecimiento de una relación enfermera-paciente que permite ayudar a la persona descubrir nuevas estrategias de afrontamiento a fin de lograr un equilibrio estable, considerando a la enfermedad como una experiencia potencial de aprendizaje que durante una relación significativa, permite a la persona enferma madurar y promover el avance de la personalidad hacia la consecución de una vida creativa, constructiva y productiva.
•  La enfermera debe ser capaz de identificar las necesidades de la persona enferma, considerando no solo las físicas, sino también las psicológicas, sociales y espirituales. Cuando el paciente ha satisfecho sus necesidades crece y se desarrolla como persona, pero si estas no son cubiertas crean tensión y conflictos que conducen a la generación de ansiedad, que es una energía de naturaleza constructiva o destructiva dependiendo de la percepción y comprensión del paciente y la enfermera.
• El objetivo es conducir esa energía en una dirección de acción productiva y a la expansión de la personalidad llevando a la persona enferma a lograr un equilibrio estable. H. Peplau propone que la relación enfermera-paciente se presenta en cuatro etapas:

1) Orientación, durante ésta el individuo experimenta necesidades sentidas.

 2) Identificación, el paciente reconoce a la enfermera como el profesional que le puede ayudar a explorar sus necesidades.

 3) Explotación, la persona enferma trata de aprovechar todos los bienes y recursos que la enfermera pone a su disposición.

4) Resolución, en donde se desechan viejos objetivos y se adquieren nuevos de ser necesario.

Mientras que el rol de Asesoramiento, se centra en la promoción de la salud hacia el paciente y dependiendo de sus necesidades específicas le permite participar en su cuidado. El siguiente plan de cuidados se fundamentó en el referente teórico del modelo de la Enfermería Psicodinámica, se aplicó en un paciente pediátrico de 11 años con diagnóstico de Craneofaringioma. H. Peplau establece que: El modelo sólo se puede desarrollar en pacientes que se encuentran conscientes, orientados y que pueden comunicarse.  Por lo que es factible su aplicación en pacientes adolescentes siempre y cuando cumplan con los características mencionadas.

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