INFORME PSICOLOGICO

PAUTA PARA LA REALIZACION DE INFORMES PSICOLOGICOS

1. Datos de Identificación

• Nombre: ambos nombres y apellidos

• Fecha de Nacimiento: día, mes año.

• Edad

• Escolaridad

• Establecimiento educacional (en niños y adolescentes si procede )

• Nombre del profesional o institución que solicita la evaluación.

• Atenciones con profesionales anteriores: detallar motivo, profesional y la edad, aquí se incluye si el niño está actualmente en algún tipo de tratamiento.

• Fecha del examen: periodo en que fueron realizadas las sesiones diagnósticas.

2. Motivo de consulta

• Por qué lo traen, utilizar frases textuales dichas por los padres y el niño, señalándolas en comillas, respecto de lo que le pasa al niño. Si ha sido derivado indicar las características de la derivación y nombre de quien lo deriva (medico, profesor, orientador).

3. Antecedentes relevantes

• Considerar datos significativos y que faciliten la comprensión de la información que se entregará en los resultados:

• Antecedentes personales, escolares, familiares

• Antecedentes mórbidos personales y familiares

• Historia del desarrollo

• Tratamientos y diagnósticos previos o paralelos a esta evaluación

• Contexto de la decisión de consultar

4. Observación clínica, apariencia y conducta

• Presentación personal

• Desarrollo físico

• Estilo psicomotor

• Lenguaje

• Contacto afectivo

• Actitud y su desempeño durante las entrevistas

5. Metodología Aplicada/Instrumentos utilizados

• Se elabora una lista con las pruebas aplicadas y entrevistas realizadas. Es importante consignar versión de la prueba y consignar la abreviación de alguna escala aplicada. (pruebas aplicadas: nombre, autor y sigla).

6. Resultados (se integran todas las técnicas aplicadas)

• Se incluirán los puntos siguientes:

a) Nivel y Funcionamiento Intelectual: Indicar CI o rango diagnóstico equivalente, funciones intelectuales evaluadas, análisis cualitativo de las discrepancias en el rendimiento, funciones que aparecen dentro del promedio, bajo y un juicio respecto si el rendimiento refleja la capacidad real o potencial individual.

b) Área Emocional y Social: Incorporar los aspectos emocionales manifiestos y latentes, áreas de conflicto o desajustes, imagen de sí mismo, autovaloración y evaluación del nivel de desarrollo psicosocial. Es importante incluir la dinámica relacional parental, estilo de apego o relación configuras significativas. Si el informe es solicitado dar énfasis además a la capacidad del niño para relacionarse con sus pares y profesores, en el caso de niños y adolescentes.

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