INTERVENCIÓN EN CRISIS DEL ENFOQUE GESTALT

Intervención en crisis………………………………………………………………

3

Depresión……………………………………………………………………………

6

Suicidio………………………………………………………………………………

9

Farmacodependencia……………………………………………………………..

12

Acoso y violación……………………………………………………………………

15

Duelo y muerte……………………………………………………………………..

18

Secuestro……………………………………………………………………………

21

Abandono y divorcio……………………………………………………………….

24

Pérdida y desastres naturales……………………………………………………

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Tema: Intervención en crisis

Objetivo: Conocer e identificar el concepto de la intervención en crisis y sus etapas

Referencia: Manual de psicoterapia breve, intensiva y de urgencia

                      Bellak, Leopold

                      Editorial Manual Moderno

Resumen de la lectura:

La proposición básica de la terapia breve consiste en comprender todo, saber mucho y entonces hacer aquello que represente una diferencia crucial. La terapia breve necesita que el terapeuta entienda que está llevando a cabo un trabajo valioso y no sólo está tomando medidas momentáneas.

Esta psicoterapia trabaja a partir de una comprensión del paciente en términos de su historia, su situación vital actual, su medio étnico-cultural y su experiencia humana completa. Por lo que se debe incluir una anamnesis completa, una evaluación psicodinámica y estructural tan amplia como sea posible y una consideración de los aspectos médicos y sociales. Después, con base en la máxima comprensión y conocimiento posibles acerca del paciente, se deben planificar, en forma activa, las áreas, métodos y secuencia de intervención.

La meta principal de la intervención en crisis es restaurar al paciente al estado precrítico sin hacer ningún intento por obtener un mayor nivel de resolución y funcionamiento.

Se sugieren cinco sesiones, siendo la sexta, la sesión de seguimiento. Describo a continuación, brevemente en qué consisten cada una de ellas:

a) Primera.- es la más importante y la que implica el trabajo más pesado tanto para el terapeuta como para el paciente. Se pone atención en el paciente desde el momento en que se encuentra en la sala de espera, su forma de andar, su expresión y estilo generales. En este espacio, es necesario elaborar una anamnesis exhaustiva en base a una entrevista guiada, buscando los comunes denominadores entre el brote del síntoma principal y las situaciones anteriores en la vida del paciente, apoyándose de la teoría sobre el posible problema. También se establece la alianza y contrato terapéutico.

b) Segunda.- en ésta, se añaden datos históricos adicionales y completa el cuadro dinámico. Es la ocasión  para familiarizar al paciente con lo que se espera de él.

c) Tercera.- se hace un intento especial por transelaborar lo que se ha aprendido hasta entonces, con agregados de todas las fuentes posibles. A partir de ésta, es necesario comenzar a referirse a la separación inminente.

d) Cuarta.- se dedica a comprender más acerca de los problemas del paciente, agregar insight e intervenir en cualquier otra forma necesaria. Es importante tratar de mantener una continuidad entre todas las sesiones, pidiéndole al paciente que las interrelacione, agregando detalles cuando sea necesario y utilizando esta ocasión para centrar la atención en áreas específicas.

e) Quinta y última.- se le pide al paciente que reseñe el periodo completo del tratamiento y se transelaborar cualquier material adicional que se haya obtenido. Se busca terminar la terapia con una relación positiva, buscando la neutralidad terapéutica y volverse más “humano”, intentando prevenir la dependencia del paciente y lograr así la terminación de la terapia. En esta sesión busca fortalecer los logros terapéuticos y que el paciente se vaya fortalecido.

f) Sexta.- un mes después, se intentará verificar la calidad de los logros terapéuticos y se llevarán a cabo las disposiciones acorde con ello. De nuevo, se tratará de dejar al paciente con una transferencia positiva y el sentimiento nada inapropiado de que, si fuera necesario, el terapeuta o un sustituto, estará disponible para él.

Si se desea aplicar la intervención en crisis (psicoterapia breve, intensiva y de urgencia) en niños, es necesario incluir a sus padres, puesto que vive con ellos. Por lo que se deben planear cinco o seis sesiones con el paciente principal (niños) y agregar cuatro o cinco sesiones con los padres y el sistema más amplio.

Es importante convocar al sistema de apoyo que tiene el niño dentro de la familia y la escuela en situaciones de urgencia.

Describo las sesiones y los factores específicos que se deben trabajar en las sesiones con niños, según Bellak:

1) Con los padres obtener una historia completa de las fortalezas y debilidades del niño y la familia.

2) Con el niño, obtener una historia de las fortalezas y dificultades del niño y la familia.

3) De manera conjunta con el niño y sus padres, revisar la problemática y su nivel de gravedad.

4) Con el niño, por medio de la fantasía, darle una imagen de las áreas problemáticas.

5) Fijar sesiones de planeación del sistema con el niño y su red de apoyo.

6) Seguimiento con los padres acerca del progreso y su punto de vista de la reunión del sistema.

7) Examinar el progreso junto con el niño e intentar enmarcar sus problemas en términos de conflicto.

8) Con los padres y el niño, examinar el progreso y sugerir nuevas intervenciones subsecuentes.

9) Con el niño, sugerir métodos alternativos para enfrentarse a las situaciones y conectarlas con las fortalezas conocidas de la familia.

10) Seguimiento con los padres y el niño juntos, revisar su progreso y dejar la puerta vierta a que la familia y el niño trabajen por sí mismos.

Conclusiones

1. Lo que aprendo

Me doy cuenta que este tipo de intervención terapéutica requiere apoyarse de la teoría sobre cualquier posible trastorno, saber su sintomatología y de algún modo, el comportamiento esperado; porque eso da al terapeuta una luz hacia dónde dirigir su trabajo y poder conducir el proceso, desde el momento en que el paciente da a conocer su motivo de consulta.

También requiere de la observación y la objetividad, para que la información que obtenga sea válida y útil.

Aprendo y me queda claro que la psicoterapia breve, su único objetivo es lograr que la persona sea funcional y darle recursos para enfrentar sus situaciones futuras, de manera que rompa los patrones “viciosos” que generaron su problemática. Es responsabilidad del paciente, después de la quinta sesión, ir tomando las decisiones subsecuentes buscando su bienestar y el de los seres que le apoyan.

1. Lo que aportaría

Como aportación veo la utilidad de este tipo de intervención en un sentido reducido en el área escolar, en el cual laboro. Ya que solo puedo detectar y canalizar, a través de una recopilación de historia clínica sencilla. Para este fin, podría elaborar un cuestionario básico o una lista de rasgos elementales por abordar desde el contexto escolar y las áreas circundantes.

Datos personales

Nombre: Yara del Carmen Guzmán Gómez

Grupo: Seminario de Titulación de la Maestría en Psicoterapia Gestalt Infantil