Informe Psicológico,paciente con cambio asociado al área social y cognitiva

INFORME PSICOLÓGICO

1. Identificación

Nombre: xxx

Sexo: Masculino

Fecha de Nacimiento: xxx

Edad: 18 años, 2 meses

Grado académico: 3° Medio

Lugar de evaluación: Establecimiento educacional, xxx.

Pruebas aplicadas: Entrevista Clínica

                               Test de la Figura Humana

                               Test del Árbol, Casa, Persona

                               Test del Árbol

                               Test de la Persona bajo la lluvia

                               Test de Matrices Progresivas de Raven

                               Test Perceptivo viso-motriz de Bender-Koppitz

                               Test de la Figura compleja de Rey

Examinador: xxx

Fecha emisión de Informe: 12/10/2018

1.          Motivo de consulta

                 La madre solicita evaluación psicológica, señalando observar un cambio en xxx en relación al año pasado, principalmente, asociado al área social y cognitiva.

1. Antecedentes relevantes

Contexto familiar:

xxx vive con sus padres y es hijo único, se aprecia cierta relación simbiótica con la madre, acompañada de una fuerte necesidad de sobreprotección por parte de la misma, se observa ciertas dificultades asociadas a la relación con su padre, quien es visto con temer por él.

Contexto escolar:

Durante su trayectoria escolar, ha presentado Funcionamiento Intelectual Limítrofe. Repitió 1° básico y es  preciso mencionar que se moviliza en transporte escolar. Por otra parte, se aprecia falta de autonomía, de  participación y aceptación de su proceso evolutivo.

Contexto social:

xxx presenta dificultades en la interacción, en la integración y pertenencia con su grupo de pares, rechaza actividades (extracurriculares) con su grupo de pares y/o escolares. Durante el recreo, generalmente, camina por los pasillos, observa desde el segundo piso lo que ocurre a su alrededor o se mantiene de pie en un lugar fijo, es preciso mencionar que, en  ocasiones se ha observado a xxx compartiendo con niños de 5° básico.

1. Actitud ante la evaluación

Descripción Física:

Se observa en xxx un cuerpo ectomorfo, manteniendo el mismo peinado y largo de cabello, uso persistente de vestimentas color azul. Adecuada presentación e higiene personal.

Descripción Conductual:

Se aprecia cierta conducta estereotipada, acompañada de un lenguaje ecolálico, en ocasiones tartamudeo y cierta taquilalia.

Durante la evaluación, se mantuvo tranquilo, sonriente y con buena disposición. Demostró atención e interés ante las evaluaciones, presentó ciertos indicadores de ansiedad y cierta dificultad en su relato espontáneo.

Respecto a su adecuación en el colegio y a su nivel académico, xxx menciona sentirse a gusto, sin embargo, señala “no me siento de 3° medio, me siento como de 6° o 8° básico…(¿)exceso de ramos…fue muy difícil muchos cambios”.

Por otra parte, en cuanto a sus preferencias y uso de tiempo libre, señala ver televisión, principalmente Disney Channel, siendo su programa favorito “Andi Mack” (serie que relata la transición de la adolescencia y el descubrimiento de la identidad sexual), Mickey Mouse y si yo fuera rico.  Menciona también, pasar su tiempo libre en compañía de sus mascotas y de su madre.

Finalmente, cabe destacar que xxx presenta ciertas dificultades para conciliar el sueño, indicando que “se da muchas vueltas” tanto a la hora de dormir como de levantarse. Utiliza solamente lápiz grafito, actualmente no siente interés por estudios superiores ni por escuchar música.

Suele aparentar tristeza y/o depresión e inadaptación social.

1. Resultados de la evaluación

Área afectiva:

Se aprecia en xxx la presencia de ciertos conflictos en relación al área afectiva, caracterizados por un gran control de la espontaneidad de las emociones y de los sentimientos, dicho control, repercute en conductas represoras, defensas insuficientes, inestabilidad emocional y falta de confianza en sí mismo.

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