LISTA DE CHEQUEO PARA LA ATENCION INDIVIDUAL

PUNTAJE

CONDICION A EVALUAR EN EL ABORDAJE TOPICS

CUMPLE

NO CUMPLE

OBSERVACIONES

2

Identifica el tipo de consulta según TOPICS:

Problema nuevo

4

Realiza el procesamiento de la información:

1. Obtiene pistas de una manera eficaz (información importante y no un historial detallado).
2. Presta atención a la apariencia general del paciente, afecto y conducta.
3. Mantiene el historial enfocado en el presente problema médico, no repaso de sistemas.
4. Obtiene el historial pasado de la familia y social pertinente al nuevo problema.
5. Limita el examen físico a sistemas relevantes.
6. Genera las hipótesis y organiza sus pensamientos durante la entrevista.
7. Hace una lista de los posibles diagnósticos.
8. Refina las hipótesis durante la entrevista de acuerdo a la información que obtuvo.
9. Toma decisiones aun cuando no tiene toda la información.
10. Llega a un diagnóstico si es posible, pero si no lo toma como un problema que necesita más evaluación.

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En este aspecto , lo único que falto talvez , fue explicarle a la paciente la importancia  del examen de embarazo.

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Evalúa las expectativas del paciente:

1. Averigua cuales son las preocupaciones del paciente sobre este nuevo problema.
2. Le pregunta directamente al paciente ¿como es que espera ser ayudado hoy?

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4

Desarrolla una adecuada relación médico paciente:

1. Pregunta sobre la situación social y familiar del paciente.
2. Demuestra interés genuino en el paciente como persona, conexión en área no médica.
3. Moldea la entrevista alrededor del paciente enfoque en las experiencias del   paciente sus ideales, pensamientos y preocupaciones.
4. Usa lenguaje corporal para facilitar el encuentro, afirmaciones, contacto directo de ojos.
5. Mantiene una imagen positiva y de apoyo incondicional al paciente.

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Acotar que se hizo más énfasis en el problema de peso (obesidad), y se dejó un poco de lado lo relacionado a salud sexual y reproductiva, ya que la adolescente ya es activa sexualmente. Y aprovechando que el adolescente está en consulta hubiera sido muy bueno darle orientación sobre anticoncepción e ITS.

4

Integra la información con la relación medico paciente y negocia:

1. Explica el porqué de los diagnósticos considerados y cuales son las probabilidades de cada uno de ellos.
2. Explica los exámenes a consideración que conllevan y como la información obtenida ayudará a llegar al diagnóstico probable.
3. Explica el pronóstico y curso de la enfermedad y sus posibles complicaciones.
4. Explica los objetivos y metas de los tratamientos, probabilidad de control, cura y los riesgos.
5. Pregunta al paciente si tiene alguna preferencia en el uso de terapias.

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3

Aprende del encuentro:

1. Reflexiona y evalúa que tan bien cumplió con los objetivos y metas de la consulta.
2. Presta atención a la información que necesita para hacerlo mejor la próxima vez: se plantea preguntas para ABP.

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