Los enfoques históricos de la violación de comportamiento de la lesión prefrontal de Рhineas Gage, А Luria

HISTORIA CLINICA

CASO: PHINEAS GAGE FECHA: 09/05/2014

NOMBRES: Phineas APELLIDOS: Gage

ESTADO CIVIL: soltero SEXO: Masculino

EDAD: 25 años OCUPACION: Desempleado

N° DE HERMANOS: 1 LUGAR QUE OCUPA ENTRE ELLOS: 2

MOTIVO DE CONSULTA

El paciente Phineas Gage de 25 años de edad acude a consulta al ser remitido por el área de neuropsicología por presentar alteraciones en su conducta y su personalidad, los familiares manifiestan que ahora se observa como una persona irregular, impulsiva, obstinada, irreverente, con dificultades sociales, impaciente, inestable, caprichoso, con deficiente habilidad para diferenciar buenas y malas decisiones, así como una actitud de coleccionista por que se mostraba interesado en los objetos y animales también presentaba conductas obsesivas ya que buscaba características específicas y se mantenía en estas, el paciente no logra ser independiente y esa alteración afecta su capacidad de planeación, Estos cambios se ven evidenciados debido a su condición previa al accidente y a la condición actual, los familiares dicen que antes del accidente no era así ya que su personalidad se invirtió y paso de ser un modelo, un líder, inteligente y eficiente a ser lo que es ahora un ser irreverente e irresponsable ante las situaciones cotidianas.

Este paciente, fue el capataz de una construcción en un ferrocarril en la que trabajaban para la instalación de una nueva línea férrea; los familiares comentan que Gage era un hombre muy eficiente para su jefe y demás compañeros, pero el día 13 de septiembre de 1848 siendo las 4:30 pm, sufre un accidente laboral en la que al mal manejo de una explosión una barra de hierro atraviesa el cráneo de Gage entrando por la mejilla izquierda y salió por la parte superior del cráneo atravesando los dos lóbulos frontales. Pero a partir de este momento sus familiares y allegados manifiestan que antes de este suceso Gage era considerado el más eficiente en su trabajo, poseía una mente equilibrada, era listo, enérgico y muy persistente, y era considerado un líder y que después de este suceso su actitud fue diferente.

FACTORES CAUSALES Y ASOCIADOS CON LA PROBLEMÁTICA DEL PACIENTE

AREAS AFECTADAS CAUSAS CONSECUENCIAS

La barra de hierro atraviesa el cráneo entrando por la mejilla izquierda y saliendo por la parte frontal de su cráneo. Lesión externa Fuertes Hemorragias y fragmentos óseos alojados en la herida

Áreas 9, 10, 11, 12 y 13 de Brodmann. (Lóbulo frontal).

Lesiones en la corteza prefrontal Se manifiestan alteraciones cognitivas, conductuales, emocionales o de la personalidad.

Áreas 11 y 12 de Brodmann. Lesiones en la corteza orbitofrontal. Irritabilidad, agresividad, afecto inapropiado.

Área 9 de Brodmann Lesión en la corteza dorsolateral. Dificultad en el planeamiento conductual y la toma de decisiones.

Áreas 41, 42,22 de Brodmann Preservación de las funciones en la región temporal. Audición intacta

Áreas 1, 2, 3, 5,7 de Brodmann Preservación de las funciones en la región somatosensorial. Facultades

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