Motivo de consulta: lesión cerebral cortical

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Corporación Universitaria Minuto De Dios

Asignatura:

Neuropsicología

Historia Clinica

Presenta:

Mónica Liliana parra larrotta

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Bogotá  D.C Colombia                                                                    Octubre /10/2015

Historia clínica.

Nombre: Javier Arévalo

Motivo de consulta: lesión cerebral cortical

Javier fue diagnosticado con lesión cerebral cortical, su madre comenta que cuando ingreso a una fundación que les da ayuda a este tipo de personas con esta enfermedad, encontraron que Javier tenia síndrome de hunder, que al parecer viene de factores genéticos; es decir alteraciones en el cromosoma x y que debido a esto, este síndrome afecta únicamente a los hombres (varones). Antecedentes: la mama de Javier dice que fue madre de David a sus 16 años, y dice que su hijo no fue planificado y que durante su embarazo tuvo varias complicación ya que le daba muchas nauseas que hasta le tuvieron que poner suero para que pudiera alimentarse de algo, el parto de Javier  fue algo duro porque tuvieron que hacerle cesárea, y dice que la nacer el niño tuvo problemas al respirar.

El desarrollo psicomotriz de Javier fue ,leche materna hasta los 8 meces de edad y dice que actualmente la comida de él son los líquidos debido a que él tiene un problema de degulacion ,y su madre también habla de que Javier tiene dificultad al coordinar sus movimientos . En cuanto a los sociable Monica la madre de Javier dice que él es una persona muy alegre y sociable.

Antecedentes patológicos: ninguno.

Aspecto psíquico: le paciente debido a su discapacidad, mantiene un aspecto pasivo y se emociona cuando algo le parece agradable.  En su aspecto físico y en general presenta: sialorrea, dificultades en su motricidad, es un joven muy bien cuidado  y bien vestido.                                                                                                           Conciencia   : Javier presenta una obnubilación de la conciencia es decir que es paciente presenta un estado en el cual mantiene una reacción incompleta ante estímulos, deterioro de la capacidad de atención, concentración y memoria.                                                                                              

  Atención: hiproposexia, inatención                                                                                                  Memoria: no refiere datos                                                                                                             Afectividad: estado normal se mantiene tranquilo.                                                                             Inteligencia: El paciente presenta retardo mental profundo.                                                                                                                                        

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