Multiaxial intensamente

Jeanette Alejandra Barajas Méndez

250012696

FICHA DE IDENTIFICACIÓN

NOMBRE:                                 Riley

EDAD:                                11 años

ESCOLARIDAD:                        Secundaria        

OCUPACIÓN DE LA MADRE:        Hogar

OCUPACIÓN DEL PADRE:        Ejecutivo

DOMICILIO:                                San Francisco (E.U.)

NIVEL SOCIO ECONÓMICO:        Medio

MOTIVO DE CONSULTA:                Problemas de conducta, problemas escolares y en el ambiente familiar

DESCRIPCIÓN FÍSICA DEL PACIENTE: Riley es una niña cuyo físico corresponde a su edad cronológica, es de complexión delgada (40 kg) aproximadamente de estatura normal (1.45 m) aproximadamente. Su rostro es ovalado, de tez clara, cabello castaño claro, corto y lacio.

Sus cejas son arqueadas, sus ojos son color azul, grandes, nariz delgada, labios delgados y pequeños, orejas proporcionadas a su rostro, cuello delgado, manos pequeñas y delgadas, sus extremidades tienen simetría en proporción con el tórax, las condiciones de higiene y aliño son adecuadas.

REGISTRO DE EVALUACIÓN MULTIAXIAL

DEL PERSONAJE (RILEY) DE LA PELICULA INTENSAMENTE

EJE I TRASTORNOS CLÍNICOS

        OTROS PROBLEMAS QUE PUEDEN SER OBJETO DE ATENCIÓN

CÓDIGO DIAGNÓSTICO                                NOMBRE DSM IV

F 3 3 . 1                                                Episodio depresivo mayor [296.32]

EJE II TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD

RETRASO MENTAL

CÓDIGO DIAGNÓSTICO                                NOMBRE DSM IV

7 0 3 . 2                                                Ningún diagnóstico

EJE III ENFERMEDADES MÉDICAS

CODIGO DIAGNÓSTICO                                NOMBRE DSM IV

(NINGUNA)

EJE IV PROBLEMAS PSICOSOCIALES Y AMBIENTALES

• Problemas relativos al grupo primario de apoyo: Problemas en su casa, disciplina inadecuada, abandono de la niña.

EJE V ESCALA DE LA ACTIVIDAD GLOBAL

                                                        PUNTUACIÓN:        60

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