PSICOTERAPIA BREVE Y DE URGENCIAS

“Año de la Bicentenario del Perú: 200 años de Independencia”[pic 1]

UNIVERSIDAD ANDINA “NÉSTOR CÁCERES VELÁSQUEZ”

 Facultad de Ciencias de la Salud

Carrera Académico Profesional de Psicología

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 CURSO:

PSICOTERAPIA BREVE Y DE URGENCIAS

TEMA:

CASO CLÍNICO

DOCENTE:

Dra. FERIA AYTA Jacinta Gilma

PRESENTADO POR:

• ALFARO VILCA, Mary Micely
• ACHAHUANCO ÑAUPA, Gaby
•  GALLEGOS MEDINA, Leonardo
•  HUANACUNI FLORES, Bianca Rosario
•  LUQUE MARAZA, Deisy Jhasmina
•  MAMANI CCASO Mishell Estefany
•  MORANTE CÉSPEDES Brenda Del Pilar
•  NINA CONDORI, Mary Maritza
•  ROJAS SUAREZ, Víctor Enrique
•  VELASQUEZ CABRERA, Gabriela
•  ZANABRIA ESTRADA, Bryan Andree

CICLO:

VIIIi

PUNO – PERÚ

2021

INDICE

ANAMNESIS        3

I.        DATOS DE FILIACIÓN        3

II.        MOTIVO DE CONSULTA        4

III.        HISTORIA DE LA ENFERMEDAD Y PROBLEMA ACTUAL        4

IV.        HISTORIA PERSONAL        6

4.1.        ETAPA PRE-NATAL        7

4.2.        ETAPA PERI-NATAL        7

4.3.        ETAPA POST-NATAL        7

V.        HISTORIA FAMILIAR        10

VI.        DINAMICA FAMILIA        10

VII.        HISTORIA SOCIOECONOMICA:        11

EXAMEN MENTAL        12

I.        DATOS DE FILIACIÓN        12

II.        ACTITUD PORTE Y COMPORTAMIENTO        13

III.        ATENCIÓN CONSCIENCIA Y ORIENTACIÓN        13

IV.        LENGUAJE        14

V.        PENSAMIENTO        14

VI.        PERCEPCIÓN        14

VII.        MEMORIA        14

VIII.        FUNCIONAMIENTO INTELECTUAL        15

IX.        ESTADO DE ÁNIMO Y AFECTO        15

X.        COMPRENSIÓN Y GRADO DE INCAPACIDAD DE LA ENFERMEDAD        15

INFORME PSICOMETRICO        15

I.        DATOS DE FILIACIÓN        15

II.        MOTIVO DE EVALUACIÓN        16

III.        OBSERVACIONES GENERALES:        16

IV.        TÉCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS        17

V.        ANALISIS E INTERPRETACION DE LOS INSTRUMENTOS:        17

5.1.        Área Intelectual        17

5.2.        Área Emocional        18

5.3.        Área de Percepción Visual        18

VI.        CONCLUSIONES        21

VII.        RECOMENDACIONES        21

INFORME PSICOLÓGICO        22

I.        DATOS DE FILIACIÓN        22

II.        MOTIVO DE CONSULTA        22

III.        TÉCNICAS E INSTRUMENTOS UTILIZADOS        22

IV.        OBSERVACIÓN GENERALES DE LA CONDUCTA        23

V.        ASPECTOS MÁS RESALTANTES DE LA HISTORIA CLÍNICA        23

VI.        ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS        24

VII.        DIAGNÓSTICO        25

VIII.        RECOMENDACIONES        27

PLAN DE INTERVENCIÓN        29

I.        DATOS DE FILIACIÓN        29

A.        Área Social:        34

B.        Área Emocional:        35

C.        Área Atención y concentración:        39

D.        Memoria        41

ANAMNESIS

1. DATOS DE FILIACIÓN

• Apellidos y Nombres        : A.M.M (Amelia)
• Edad                        : 5 Años
• Sexo                                 : Femenino
• Fecha de nacimiento        : 16/04/2016
• Lugar de nacimiento         : Puno – Hospital Regional Manuel Núñez Butrón
• Grado de instrucción        : Cursando el inicial de 5 años
• Nivel socioeconómico     : Media Baja
• Lugar de Residencia        : Puno
• Fecha de evaluación        : 14 de mayo del 2021

                                         : 17 de mayo del 2021

• Informante                      : Familiar tia Kelly
• Examinador                 :

1. MOTIVO DE CONSULTA

La tía refiere: “mi niña no habla bien, es distraída, no puede organizar ni completar sus oraciones, tal vez porque no habla bien, no se acuerda lo que le dicen, tiene dificultad de recordar lo que está aprendiendo o ha aprendido momentos antes, no sabe el nombre de las letras, solo ha aprendido a escribir su nombre, no sabe pintar, se sale de las líneas quedando feos sus dibujos. Además,llora mucho cuando la separan de mi ,  es demasiado tímida, y es muy terca cuando se le enseña las tareas de su jardín en la casa”.

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