REHABILITACIÓN EN NEUROPSICOLOGÍA EFECTOS DE LA REHABILITACIÓN

REHABILITACIÓN EN NEUROPSICOLOGÍA

EFECTOS DE LA REHABILITACIÓN

Existen dos tipos de síntomas en caso de patología cerebral:

• Directos: son la consecuencia directa del daño (dificultades para hallar palabras).
• Indirectos o positivos: se refieren a los cambios comportamentales o cognoscitivos que tienden a compensar el déficit. Dependen de la personalidad previa y las condiciones ambientales.

Los procesos cognoscitivos pueden restaurarse mediante dos estrategias que son el reentrenamiento (reaprendizaje) y las técnicas compensatorias (reorganización funcional del sistema funcional). Las técnicas imagenológicas contemporáneas apoyan el supuesto de que el lenguaje puede reorganizarse en el cerebro luego de una patología del hemisferio izquierdo.

En un estudio pionero realizado  se encontró que los pacientes afásicos que asistieron a una terapia del lenguaje aplicada en algún momento de su  recuperación tuvieron un déficit residual menor en el lenguaje que los pacientes que no recibieron terapia.

Este efecto puede ser notable en cada etapa de la recuperación del paciente. Mientras más temprano se inicie, mejor será su efecto. Mientras más intensa sea la terapia, más evidentes serán los resultados, se puede suponer que de todas formas el paciente continuara presentando un defecto residual, más evidente cuanto mayor sea la gravedad inicial de su defecto cognoscitivo.

REHABILITACIÓN COGNOSCITIVA

La rehabilitación neuropsicológica es el procedimiento terapéutico que mejora o incrementa la capacidad para procesar y usar información, permitiendo un mejor funcionamiento del paciente en su vida diaria.

Leonar Diller y Yehuda Ben-Yishay llevaron a cabo un extenso programa remedial para adultos jóvenes con traumatismos craneoencefálicos en la universidad de Nueva York y el instituto Rusk de rehabilitación. Este programa tuvo como base una concepción holística del proceso de rehabilitación e incluía un equipo interdisciplinario. El programa tiene varios niveles:

• Primero: se mejora el nivel de alerta, de atención y de concentración.
• Segundo: pretende desarrollar una mejor conciencia de las consecuencias del daño cerebral.
• Tercero y cuarto: desarrollan estrategias cognoscitivas y comportamentales compensatorias.
• Quinto: se enseña al paciente a aceptarse a sí mismo con sus nuevas limitaciones.
• Sexto: el paciente logra una nueva identidad. Ya ha desarrollado ciertas habilidades que le permiten algún grado de productividad entre la comunidad.

Este modelo de restablecimiento considera los siguientes elementos:

• Creación de un ambiente propicio que reduzca la posibilidad de que el paciente se sienta confundido y frustrado.
• Rehabilitación cognoscitiva (individual).
• Rehabilitación cognoscitiva en grupo.
• Otras terapias (ocupacional, de leguaje, etc.).
• Psicoterapia.
• Ayuda y educación a la familia.
• Supervisión laboral.

Rehabilitación de la memoria

Se basa en dos principios básicos: restauración y compensación. Habrá que ayudar al paciente a recordar y disminuir en lo posible las interferencias. El déficit de memoria son unas de las secuelas más frecuentes en la clínica neuropsicológica.

La imaginación visual consiste en entrenar al paciente para que, en lugar de memorizar simplemente una serie de palabras o frases, cree una imagen visual de unas y de otras.

Los pacientes con defectos no verbales pueden recurrir a claves verbales para evocar alguna información. Cuando existen problemas para reconocer lugares pueden tener un mejor desempeño si aprenden no solo la ruta para llegar a un lugar, si no la descripción verbal de esta ruta. Asimismo la codificación verbal mediada es una estrategia que mucha gente utiliza en su vida cotidiana.

Rehabilitación de los trastornos atencionales

Se han desarrollado diversos ejercicios de entrenamiento con un éxito variable. Con el fin de estimular el nivel de alerta y responsabilidad a los estímulos, se utilizan aparatos de tiempo de reacción. El paciente puede obtener directamente una retroalimentación y la curva de su ejecución durante espacios de tiempo más o menos largos. Se pueden programar sesiones cada vez más largas a medida de que el paciente sea capaz de mantenerse por más tiempo en la ejecución de la tarea.

Se pueden hacer tareas que requieran cambios en la atención: cancelar primero los números pares y luego los impares; sumar y luego restar; Las pruebas de ejecución y cancelación continua también pueden ser parte de la rehabilitación. O la prueba de rastreo en la que la tarea se repite muchas veces, permitiendo que el paciente obtenga información sobre sus progresos y suministrándole ideas sobre cómo mejorar su rendimiento. También se han utilizado algunas técnicas de rehabilitación, como el uso de claves visoespaciales y semánticas, con el fin de inducir la orientación hacia el lado desatento del espacio.

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