Resumen De Interrogatorio De Los síntomas, Capitulo VI De Técnicas De La Entrevista Psicodinámica De Isabel Diaz Portillo

INTERROGATORIO DE LOS SINTOMAS

Ningún síntoma aislado tiene valor diagnóstico, es el conjunto de síntomas el que nos permite llegar a la determinación de la diagnosis. En patología mental, la existencia de cuadros clínicos puros es excepcional, tal situación resulta comprensible si tenemos en consideración que las transiciones entre salud mental, neurosis y psicosis son graduales y los mecanismos de defensa empleados son las mismas, siendo solo su rigidez, permanencia, extensión y eficiencia las que permiten determinar si su resultado es una adecuada adaptación a la presencia de patología mental.

En la anamnesis es imprescindible obtener el cuadro sintomatológico del paciente, en la forma más completa y más amplia posible.

Los síntomas psiconeuroticos se derivan de un conflicto psíquico consiente surgido del enfrentamiento entre diversas fuerzas psíquicas, estas son derivados reprimidos, el conflicto psíquico es universal e inevitable y no conduce forzosamente a la conducción de síntomas, puede dar lugar a patrones defensivos estables, integrado en el carácter, sin embargo cuando el curso de la vida se perturba el equilibrio entre las fuerzas pulsionales y las represivas, las primeras amenazan con emerger en la conciencia, dando lugar al desarrollo de la angustia y culpa. Estas sirven al yo como señales de alarma, que anuncian la emergencia de lo reprimido.

El fracaso de estas primea línea de defensas lleva a emergencia de los síntomas, formaciones de compromiso que consisten en:

1. Una satisfacción parcial, substitutiva de los derivados pulsionales, deseos y fantasias inconscientes asociados a ellos.

2. Las fuerzas represoras y adaptativas provenientes del yo y el superyó.

Un procedimiento que pudiera seguirse en solo de forma esquemática, y no constituye una secuencia fija, aunque debe haberse completado al terminar el estudio del paciente.

En cada uno de los síntomas se precisan:

1.- FECHA DE INICIO, (Desde cuándo).

Para determinar la fecha de inicio del padecimiento, preguntamos, desde cuando, o qué tiempo hace que el paciente está angustiado, ve “visiones” o empezaron las dificultades con sus padres. Si tenemos en mente que los trastornos actuales pueden estar precedidos por otras alteraciones.

2.- CIRCUNSTANCIA QUE APARECIO, CAUSA DESENCADENANTE Y PREDISPONENTE, (Por qué el síntoma).

A través de la determinación de las circunstancias que rodean la emergencia de los síntomas podemos determinarlo con este tipo de preguntas: ¿Qué cree que pudo haber desencadenado su angustia?, ¿Qué problemas había en su vida que puedan haberlo deprimido?, Así llegamos a determinar la causa desencadenante del problema actual.

3.- CURSO, (desde su inicio hasta el momento actual se encuentra siempre presente, con las mismas características, o existen periodos de remisión, mejoría o intensificación).

CARACTERISTICAS DEL SINTOMA: En que sitio se inicia el dolor, hacia donde se extiende, con que se calma o acentúa, etc.

LA INVESTIGACIÓN DEL CURSO DE LA SINTOMATOLOGÍA: Determina la evolución del padecimiento desde su aparición hasta el momento actual y se encuentra estrechamiento vinculado con las circunstancias que rodearon la emergencia del desequilibrio actual, y frecuentemente, con las que acentúan y disminuyen los síntomas, así como la aparición de fenómenos asociados.

4.- ESTADO ACTUAL DEL SINTOMA.

Investigación especialmente necesaria cuando las dificultades relatadas inicialmente como motivo de consulta, parecen en el transcurso de la entrevista, o estar resueltas o en vías de solución.

La investigación de cada uno de los síntomas que constituyen el cuadro clínico que motiva la consulta y la de aquéllos que, surgieron en alguna época de la vida del paciente, debe llevar

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