Individualización de la salud: tratamiento esencial

Natalia Guzmán Herrera

Ana María Múnera Rodríguez

Individualización de la salud: tratamiento esencial

        Es importante conocer que el modelo de medicina personalizada consiste en direccionar la práctica médica hacia las características de un paciente determinado para establecer un tratamiento. Este tipo de medicina propone un sistema de P6 que podemos ver más aterrizado a un caso clínico específico. Así:

• Predictiva: El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad en la cual influyen tanto los factores genéticos como ambientales. El análisis de los factores genéticos se puede hacer con análisis de ligamiento para encontrar los loci con los marcadores genéticos heredados con la enfermedad. Se han identificado genes asociados como HLA DRB (0301y DR3) y otros no HLA;  encontramos también marcadores para anticuerpos anti-DNA y anti-Smith que en este caso son positivos. Su importancia radica en que hay antecedentes familiares con LES, por tanto nos serviría identificar los loci para saber si la hija de la paciente tiene pre disposición a estos factores y posteriormente realizar una consejería familiar.
• Preventiva: El LES es una enfermedad autoinmune vinculada a diferentes factores, sin embargo, su origen no es muy claro por lo cual las medidas preventivas no son muy eficientes. Con el pronóstico claro hay que entender que un estilo de vida saludable tiene un efecto positivo en la evolución de la enfermedad. Acciones como el ejercicio físico, evitar la radiación UV, protegerse del frío, especialmente las manos, prescindir del alcohol y evitar el tabaquismo.
• Personalización: Paciente que presenta LES en estadío moderado según la escala SLEDAI. Los medicamentos asociados están bien descritos, sin embargo, la azatioprina podría ser cambiada por micofenolato ya que presenta menos efectos adversos. Es importante tratar la hipertensión arterial evitando medicamentos como la hidralazina por su fármaco cinética. También se deben hacer consultas periódicas para el seguimiento de la creatinina elevada.
• Participación: Debe haber una explicación hacia el paciente para que tenga la posibilidad de determinar las preferencias y responsabilizarse por sus acciones en la continuidad del tratamiento y en los procedimientos requeridos. Es importante que la paciente cuente con suficiente información acerca de los cuidados y de las medidas que se deben tomar para potenciar su mejoría y hacer un seguimiento adecuado. Hay diferentes formas de participación que puede adoptar el paciente como asociaciones, consejos de salud, foros, entre otros. Es importante tener en cuenta el punto de vista del paciente, es decir, darle la opción de hacer una autoclinimetría para una aproximación más real de la enfermedad.
• Psico-cognitivo: El conocimiento del paciente es un factor que debe ser abordado desde diferentes áreas. Es importante saber los sentimientos, las reacciones y los cambios en su estilo de vida que ha provocado dicha enfermedad. Debe haber un acompañamiento psicológico para manejar la preocupación de que su hija desarrolle la enfermedad y evaluar si el aborto se dio debido a estrés emocional. Deben ser estudiados los factores de riesgo a los que se expone la paciente para establecer un sistema de evaluación adecuado.
• Población: El lupus se presenta en todo tipo de razas, sin embargo, es más frecuente en afrodescendientes. Por otro lado, el sexo femenino es más afectado con una tasa de 5 a 10:1 con respecto a los hombres. Se observa una prevalencia de 14.6 a 50.8 por cada 100000 habitantes. El LES es considerado una enfermedad crónica y un 90% de las personas que lo padecen llegan a vivir más de diez años con la enfermedad. El pico de edad diagnóstico se encuentra presente entre los 29 y 35 años de edad.

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