Areas Del Quirofano

Elaboración del módulo de las áreas QX

ESTRUCTURA DEL ÁREA

El Área Quirúrgica la definimos como un conjunto de locales e instalaciones especialmente acondicionadas y equipadas, selectivamente aisladas del resto del hospital, que constituyen una unidad física y funcionalmente diferenciada, cuya finalidad es ofrecer un lugar idóneo para tratar quirúrgicamente al enfermo.

La arquitectura del Área Quirúrgica ha de estar pensada para favorecer en lo posible las medidas de asepsia y disciplina encaminadas a prevenir la infección. Al mismo tiempo, tiene que estar sometida a unas reglas determinadas para favorecer estas medidas. Debe estar construida de forma que las zonas limpias estén diferenciadas de las zonas contaminadas sin necesidad de efectuar cruces.

Con relación al resto del Hospital debe:

 Estar aislado del tráfico del Hospital

 Tener acceso fácil con las Unidades de Hospitalización, Urgencias, UCI, Reanimación

 Tener comunicación directa mediante tubo neumático con los Laboratorios, Farmacia, RX (Servicio de Radiodiagnóstico), Urgencias

 Tener comunicación directa mediante montacargas con el servicio de Esterilización

Con relación al ÁREA QUIRÚRGICA, tres apartados fundamentales:

3.1 Instalaciones

3.2 Dependencias

3.3 Equipamiento

Instalaciones

Hay que conseguir unas condiciones óptimas en cuanto a iluminación, sistemas de aireación, temperatura y humedad. Estas, no tienen que ser fijas sino que tienen que tener unas pequeñas variaciones con el fin de mantener unas buenas condiciones en los mecanismos reguladores del organismo del personal y del paciente.

ILUMINACIÓN:

Sala operatoria

– 2 lámparas centrales móviles.

– Alumbrado general.

– Alumbrado de emergencia de tiempo definido con grupo electrógeno.

– Lámparas auxiliares.

Pasillos y otras dependencias

– Iluminación eléctrica y natural.

La luz quirúrgica de la lámpara central superior debe cumplir los criterios siguientes:

1) Debe ser suficiente, sin producir brillos ni deslumbramientos:

– Existe un regulador de concentración del haz de luz en todos los quirófanos

– Regulador de intensidad en los quirófanos 4, 8, 12, 13 y 14

2) Estar sujetas a equipo electrógeno; este área está alimentada por equipo electrógeno tanto la iluminación como todo el equipo eléctrico de la sala operatoria, con una autonomía de 2 horas de batería.

3) No producir sombras, lo cual se consigue dirigiendo los dos haces de luz hacia un ángulo convergente.

4) Disponer de luz cercana al color azul/blanco de la luz diurna.

5) Poderse ajustar con libertad a cualquier posición o ángulo. En todas las lámparas del área existen mangos estériles de fácil adaptación, por el cirujano, de la luz al campo. Estas deberán moverse lo menos posible para reducir al mínimo la dispersión del polvo sobre el campo estéril.

6) Producir un mínimo de calor.

7) Que puedan limpiarse con facilidad.

8) Cumplir con las normas de seguridad (controlado por el servicio de mantenimiento)

COLOR: Las paredes de la sala operatoria son azul claro y el suelo oscuro. Los colores más recomendados son azules, verdes, grises y las mezclas de éstos pues producen relajación. Los suelos oscuros dan más sensación de seguridad.

SUELOS Y PAREDES: Las paredes y los techos son lavables.

Los suelos son conductores para disipar la electricidad estática del equipo y del personal. La superficie no ha de ser porosa, ni tener fisuras. En la zona de lavado quirúrgico el suelo es antideslizante.

FORMA: Cuadrada o rectangular con los ángulos redondeados para evitar la acumulación de polvo. Las superficies deben ser lisas, sin angulaciones ni grietas, fácil de limpiar y no poroso, 17

(Fibra de vidrio, paneles de poliéster termo sellados…).

Actualmente se tiende a colgar del techo parte del equipamiento, (Bisturíes eléctricos, aparatos de anestesia...). Para esto no son recomendables los carriles, ya que acumulan polvo que se dispersa con su movimiento; deben quedar empotrados en el techo y lo más alejados posible de la mesa de intervenciones.

TAMAÑO: Lo suficientemente amplio para que se adecue el mobiliario y exista una buena circulación. El tamaño ideal son de 6 m. x 6 m. ó 7 m. x 7 m. (entre 36 y 49 metros cuadrados).

PUERTAS: Disponemos de puertas de vaivén, aunque está demostrado que cada vez que la puerta se balancea y, sobre todo, si se abre hacia el interior del quirófano, se produce un aumento considerable de las partículas en suspensión en el aire, con el consiguiente aumento de recuento bacteriano. Consideramos como más adecuadas las puertas automáticas o corredizas, no empotradas en la pared, sino de superficie.

SISTEMA DE CLIMATIZACION:

En la actualidad la transmisión aérea ha adquirido mayor importancia en la infección nosocomial. Esto se produce por la diseminación de gotí-culas (gotas de menor o igual a 5 micras de diámetro) o por partículas de polvo que contiene el agente infeccioso, que permanecen suspendidas en el aire. Así, los microorganismos transportados de esta forma, se pueden extender ampliamente por las corrientes de aire, pudiendo ser inhalados o depositados en el huésped susceptible. Por tanto, se necesita una ventilación y una calidad de aire adecuada para prevenir la transmisión aérea. En el Área Quirúrgica, con respecto a la climatización, los quirófanos se clasifican en dos grupos:

«Las puertas nunca permanecerán abiertas durante o entre las intervenciones»

Rejilla impulsión, zona superior de quirófano

Rejilla de extracción

a. Quirófanos de cirugía normal (GRUPO I): 15 renovaciones / aire / hora.

b. Quirófanos de cirugía especial (GRUPO II): son los dedicados a:

 Trasplante de órganos

 Cirugía cardíaca

 Cirugía vascular con implantes

 Neurocirugía

 Traumatología especial

Requieren de 15-20 renovaciones / aire / hora.

La velocidad del aire será de 0,20 - 0,30 m/seg., no debiendo superarse para evitar la formación de turbulencias.

La filtración del aire se realiza escalonadamente:

Escalón 1. Pre filtración: evita la polución del aire exterior al climatizador. Eficacia 25 %.

Escalón 2. Filtración de alta eficacia: eficacia del 90 %.

Escalón 3. Filtración de muy alta eficacia o Filtración absoluta, también llamado HEPA, con una eficacia de filtración del 99,97 % o 99,99 % (según tipo de filtro) para partículas de 0,3 micras.

En la Unión Europea se utiliza para los

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